(福建省厦门市妇幼保健院 福建厦门 361003)
【摘要】目的：探究乳腺纤维瘤患者的围手术期护理效果。方法：选取我院2014年10月～2015年10月纳入的324例乳腺纤维瘤手术患者，所有患者均行手术治疗后采取围手术期护理，具体有：（1）术前护理：手术时间的选择、心理护理、术前指导、术前准备；（2）术后护理：一般护理、饮食护理、切口护理、防止并发症、病理学检查、健康指导，两种处理措施，分析患者临床护理效果。结果：所有患者术后共有6例患者出现创内水肿，其中4例患者未经干预水肿自行吸收，2例患者发生感染，占比0.6%。术后手术切口I期愈合者共计318例，占比98.1%；切口拆线后换药2～3次愈合者6例，总愈合率达100%。全体患者在医护人员引导下，均自愿接受肿瘤组织病理学检查。其中318例患者的病理检查结果与术前诊断吻合，6例患者合并乳腺增生，诊断温和率98.1%。随访12个月，292例患者切口瘢痕恢复效果满意，乳头、乳晕区皮肤自我感觉良好，未察觉复发迹象；32例患者失联。结论：加强对乳腺纤维瘤患者围手术期的临床护理，有利于纠正患者对疾病的认知，提高患者治疗依从性，对改善预后有积极良好的促进作用，值得临床参考借鉴。
【关键词】乳腺纤维瘤；围手术期；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0140-02
乳腺纤维瘤是临床较为常见的良性肿瘤，其发生于乳腺小叶内显微组织及腺上皮，患者以育龄期女性为主，较已婚者，未婚女性发病率更高[1]。针对该疾病，临床多主张行外科手术进行治疗。然而，多数患者处于对治疗效果和术后瘢痕的担忧，往往会对治疗产生抵触情绪，十分不利于诊疗工作的顺利开展[2]。为确保手术达到理想效果，减少康复后再复发的风险，加强对乳腺纤维瘤患者围手术期的临床护理至关重要。本文以我院收纳患者展开临床实践，分析乳腺纤维瘤患者的围手术期护理效果，详情汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年10月纳入的324例乳腺纤维瘤手术患者，本组患者均为女性，年龄19～48岁，平均（33.52±5.66）岁；婚姻状况：已婚144例，未婚180例；其中，双侧乳腺多发者116例，单侧单发208例。
1.2 手术方法
全体患者术前均接受常规影像学检查，确定肿瘤所在部位、数量及大小，根据患者个人病情和医院实际情况，择期进行手术治疗。患者于局部麻醉下接受手术，根据肿块所在部位酌情选择切口部位，切口大小控制在1～2cm以内。摘除肿瘤组织后取样送检，进行病理检查。术中探查若发现疑似恶性肿瘤，则进行冰冻切片。
2.护理
2.1 术前护理要点
2.1.1手术时间的选择 尽可能避免在患者处于生理期的时候安排手术。生理期患者凝血状态较差，易引起大出血，故选择生理期结束后的1周内实施手术最为适宜。
2.1.2心理护理 多数患者均为首次接受手术，且患病部位特殊，陌生的住院环境以及手术室，强烈的疾病不确定感，未知的预后效果等，均会使患者产生巨大的心理压力[3]。针对这一情况，护理人员应在患者入院后，积极主动与患者进行沟通，获取患者信任，倾听患者主诉，掌握患者心理特点，了解患者真实想法，从而进行具有针对性的心理干预，帮助患者排解不良情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可进行疾病与健康知识的宣教，带领患者熟悉住院环境，强调手术的安全性，并介绍治疗成功的患者，通过相互交流来减轻患者心理负担。
2.1.3术前指导 为确保患者以良好的身心状态接受手术，护理人员应在术前督促患者规律作息，健康饮食，确保充足的睡眠，摄取均衡的营养。同时，应教会患者调节情绪，告知手术注意事项和配合的事宜。提醒患者手术过程中若有不适则采用正确的表达方式，及时向医护人员反映情况，强调手术的安全性，增强其安全感。
2.1.4术前准备 术前协助患者完成各项检查工作，包括血常规、肝功能、凝血功能、胸部影像学检查者，根据患者全身营养情况对其进行适当干预，使患者以良好的机体状态接受手术。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 手术结束后，应向患者介绍手术情况，使患者做好一定的心理准备。结合手术进展对患者病情作出准确评估，并密切监测患者生命体征有无异常，预防各类并发症发生。
2.2.2饮食护理 饮食方面应加强营养的供给，确保每日摄取的营养充足、均衡，叮嘱患者多食用新鲜蔬果，饮食宜清淡，尽量选择易消化的食物[4]。应酌情增加蛋白质、维生素的摄取，以促进手术切口尽早愈合，严禁食用辛辣、带有刺激性气味的食物。
2.2.3切口护理 注意保持手术切口周围皮肤清洁干燥，定期观察切口愈合情况，定时查看切口有无感染发生。叮嘱患者术后3个月内食用调整型内衣，并尽可能避免剧烈运动，以免因胸部过度牵拉引起伤口撕裂或瘢痕增生。
2.2.4防止并发症 积极预防创内血肿、切口感染的发生，术后应尽可能避免胸部受到压迫，注意提醒患者调整体位，睡觉应以仰卧位和健侧侧卧位为主。
2.2.5病理学检查 虽然大部分乳腺纤维瘤为良性的，但仍存在恶变风险，因此务必要通过手术彻底切除肿瘤组织，术后应行常规病理检查，以便及时排除恶变的情况。
2.2.6健康指导 患者出院前，护理人员有必要对患者进行健康指导，以提高患者远期生存质量，降低肿瘤复发风险。科学、有效的健康指导有利于提高患者治疗依从性，促进手术切口的良好愈合[5]。护理人员应向患者示范正确的乳房肿瘤自我检测方法，检查时重点观察双侧乳房是否对称，乳头有无内陷，使用指腹顺时针抚摸乳房最终达到乳晕部分。若察觉包块，则应立即前往医院复诊。
3.结果
本组患者术后共有6例患者出现创内水肿，其中4例患者未经干预水肿自行吸收，2例患者发生感染，占比0.6%。术后手术切口I期愈合者共计318例，占比98.1%；切口拆线后换药2～3次愈合者6例，总愈合率达100%。全体患者在医护人员引导下，均自愿接受肿瘤组织病理学检查。其中318例患者的病理检查结果与术前诊断吻合，6例患者合并乳腺增生，诊断温和率98.1%。随访12个月，292例患者切口瘢痕恢复效果满意，乳头、乳晕区皮肤自我感觉良好，未察觉复发迹象；32例患者失联。
4.讨论
综上，科学、周密的围手术期护理，在减少乳腺纤维瘤手术患者术后并发症、改善预后效果、降低术后并发率方面均大有裨益。围手术期的临床护理，包括择期手术、术前的心理护理、术后的对症护理等多项内容，各项护理工作的逐步落实，很大程度上改善了患者的身心状态，为手术安全提供了可靠保障，为患者术后的良好康复创造了有利条件。由此可见，加强对乳腺纤维瘤患者围手术期的临床护理，有利于纠正患者对疾病的认知，提高患者治疗依从性，对改善预后有积极良好的促进作用，值得临床参考借鉴。
【参考文献】
[1]岳慧芳.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：142-143.
[2]严香菊，赵冬梅，司娜，等.门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（12）：430.
[3]宁永存.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术分析[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：26-27.
[4]吕芳，罗细好，巫秋花.微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理研究[J].中外医疗，2013，32（6）：159-159.
[5]曹静，黄敏姆，邱顺英，等.乳腺纤维瘤患者微创手术治疗的综合护理心得[J].中国医药指南，2013，12（14）：315-316.
论文作者:何美娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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