望奎县人民医院 152100
摘要：目的：研究分析妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响。方法：选择2011年6月至2014年6月收治的妊娠期糖尿病患者共84例作为研究对象，随机将患者随机分为两组，观察组与对照组各42例，对照组给予常规及保守治疗方法，观察组在对照组基础上，给予规范化治疗。对比分析两组患者妊娠结局。结果：观察组妊高症3例（7.14%），早产1例（2.38%），剖宫产5例（11.90%），新生儿低血糖2例（4.65%），胎儿窒息3例（7.14%），胎儿畸形2例（4.65%），均显著低于对照组。组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对妊娠期糖尿病患者在进行常规及保守治疗的基础上，进行规范化治疗，可有效控制患者血糖水平，并改善患者妊娠结局，值得在临床大力推广。
关键词：妊娠期糖尿病；规范化治疗；妊娠结局；影响
妊娠期糖尿病（GDM）一般是指妊娠后才出现的糖尿病，若不能在患者孕期内对血糖进行有效控制，极易导致流产、胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息等结局。因此，对妊娠期糖尿病患者进行常规及保守方法治疗之外，还需行规范化治疗，以最大限度改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。本文主要针对妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响进行研究，选取妊娠期糖尿病患者共84例作为本次研究对象。现将具体研究内容整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月至2014年6月收治的妊娠期糖尿病患者共84例，均属于孕前无糖尿病症状患者。将患者随机分为两组，观察组42例，年龄22-35岁，平均（28.2±2.3）岁，初次就诊时间16-30周，平均（19.2±2.1）周；对照组42例，年龄23-37岁，平均（29.2±2.1）岁，初次就诊时间16-31周，平均（19.3±2.2）周。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规及保守治疗：患者确诊后，严格控制患者饮食，以不引起饥饿性酮体产生、营养合理、热量足够、满足患者生理需要、胎儿正常发育为原则。根据患者体重标准对每日总摄入热量进行计算，并由营养师根据患者血糖水平、孕周等情况进行配餐。同时，配合合理的运动，以缓步行走等运动为宜，每次锻炼15-30min，3-4次/周，并且尽量活动上臂。患者在运动过程中，以不造成胎儿宫内窘迫、发育迟缓、宫缩等情况为安全指标，且母体心率小于规定心率，即[（220-年龄）*70%]；观察组在对照组基础上，给予糖尿病规范化治疗：服用诺和灵N，于患者睡眠之前给药，初始剂量为0.7-0.8U/（kg•d），随孕期增长适当加量，最大剂量为1.2U/（kg•d），1次/d，服用诺和灵R，于早、中、晚三餐之前给药，3次/d。若患者有分娩先兆，立即停止给药。
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1.3 观察指标
观察两组患者妊高症、早产、剖宫产、新生儿低血糖、胎儿窒息及胎儿畸形发生率，并进行比较分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经分析，观察组妊高症3例（7.14%），早产1例（2.38%），剖宫产5例（11.90%），新生儿低血糖2例（4.65%），胎儿窒息3例（7.14%），胎儿畸形2例（4.65%），均显著低于对照组。组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
妊娠期糖尿病即孕妇妊娠期间出现糖尿量异常及糖尿病导致的不同程度的高血糖，该病症可分为妊娠期病发和妊娠前即存在两大类，包括空腹血糖不良（IFG）、糖尿病、糖耐量降低（IGT）[1]。据相关研究显示，妊娠期糖尿病发病与胰岛素抵抗力增加、遗传易感性增加、代谢紊乱、氧化应激反应、炎症反应、胰岛细胞功能缺陷等因素息息相关[2]。妊娠中晚期，子宫胎盘内孕酮、雌激素、糖皮质激素等持续增多，胰岛素趋于正常，而妊娠期糖尿病使孕妇机体内胰岛素分泌总量减少，导致糖代谢紊乱，最终形成妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病患者微血管发生病变，毛细血管基底膜增厚，使妊娠期高血压疾病发生率升高，胎儿长期处于高血糖的环境中，羊水的增多使羊膜腔压力增大，极易造成胎膜早破及早产等[3]。
近年来，我国妊娠期糖尿病发病率的直线上升，若不实施有效控制，会诱发妊娠期糖尿病围产期的多种并发症，对妊娠期产妇的安全生产带来不良影响，因此，规范化的筛选和调查，做到早诊断、早治疗非常必要。可通过以下方法进行有效控制[4]：（1）饮食控制：结合患者体重标准、血糖水平、孕周，准确计算每日总摄入热量，并由营养师进行配餐，使高血糖得到有效改善，提高患者靶组织对胰岛素的敏感度，使其与胰岛素的结合力持续增强。（2）适当运动：多缓步行走，将锻炼时间控制在 1/4至1/2小时内，坚持3-4次/周，尽可能多的活动上臂，强化胰岛素的反应能力，为孕妇和胎儿的安全提供保障。（3）规范化治疗：通过饮食控制、适当运动等规范化治疗方式，实时监测孕妇血糖含量，降低母婴并发症发生率，进而获得好的妊娠结局。
本次研究选取84例妊娠期糖尿病患者，随机两组后，分别组给予常规及保守治疗方法和规范化治疗，通过对比分析两组患者妊娠结局发现，给予规范化治疗的妊娠期糖尿病患者的妊高症3例（7.14%）、早产1例（2.38%）、剖宫产5例（11.90%）、新生儿低血糖2例（4.65%）、胎儿窒息3例（7.14%），胎儿畸形2例（4.65%）均显著低于给予常规及保守治疗方法的妊娠期糖尿病患者各项指标。提示规范化治疗对妊娠期糖尿病患者至关重要。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者在进行常规及保守治疗的基础上，进行规范化治疗，可有效控制患者血糖水平，并改善患者妊娠结局，值得在临床大力推广。
参考文献：
[1]李陵.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析[D].大连医科大学，2013，09（13）：36-39.
[2]高晓棠.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学，2013，02（19）：70-72.
[3]邹清如，黄利兰，宋薇，黄国清，蔡芬兰.妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗对妊娠结局的影响[J].海南医学，2013，13（02）：1916-1918.
[4]陈秀华，尚立敏.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响分析[J].中国医学工程，2014，07（05）：128-129.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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