万彩霞 杨佩玉
（ 嘉峪关市中医医院口腔科；甘肃嘉峪关735100）
[摘 要] 目的：通过健康教育，使老年冠心病患者树立健康观念，改变不良生活习惯，采取有利于健康的行为和生活方式，掌握自我保健的方法和技术。方法：选择100例老年冠心病患者，通过各种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结论：建立了健康的生活方式，降低了发病率、伤残率和死亡率，提高了生活质量。
[关键词] 老年人；冠心病；健康教育
冠心病是严重威胁人类健康的全球性疾病，以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这已经引起了WHO和世界各国的广泛关注。资料表明，有许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此，关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施系统的健康教育显得尤为重要。 冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终身。客观上要求医务工作者与患者认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我[1]。
患者入院后护士根据患者病情初步了解其对疾病的认识、发生、发展、预防保健的了解情况，根据患者和家属的具体情况制定相应的健康教育计划。
（1）冠心病基础知识教育 向患者及家属介绍有关冠心病的相关知识，包括冠心病的诊断、诱发因素、临床症状、分型、冠心病的发生、发展及康复治疗方法等。使其了解冠心病易感因素或危险因素，主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[2]，让患者知道有病早治，未病先防，积极参与预防保健，掌握疾病控制的方法及特殊情况下的就诊途径。
（2）心理知识指导 老年人情绪急躁易冲动，有多疑、喜静怕孤、自尊心强等心理。当发现自己患有冠心病时，以上特点表现得更为突出，并出现悲观、焦虑恐惧，担心死亡等心理特征，我们应根据不同的心理状态采取不同的健康教育方式。①减轻心理压力与反应[2]，对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。真正关心体贴他们，倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对不良的心理状态，给予针对性的心理指导、说服、劝告、鼓励和支持，指导患者正确面对病情，保持心态平和；同时郑彩娥等指出冠心病患者由于性别、年龄、病情程度等不同，其心理状态也不同[3]。应耐心听取患者提出的问题，给予相应的解答，使其保持乐观的情绪，积极配合治疗。从患者的语言、姿势、神态等方面去把握其情绪波动；在沟通中给予针对性的心理疏导，积极热情的鼓励患者，并增加眼神和手势等暗示性动作，安慰患者，使其感受到被关怀和被重视，从而保持较好的心理舒适度。教会必要的心理调节，引导他们正视自己的病情，帮助树立战胜疾病的信心。②增加信任度：对于易猜疑的老年患者，要尽早取得他们的信任，减少猜疑与误会，在教育中要做到自然大方，在传递情感技巧的同时要给予鼓励与安慰，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理。
（3）饮食及生活的教育 饮食治疗是老年冠心病患者的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向患者介绍合理饮食的重要意义，根据其饮食习惯和体质状况，选择适宜的食物，①遵循少量多餐，按时按量的原则，忌暴饮暴食；每天四五次，每餐六七成饱，②强调饮食的多样化，原则上应选择低盐、低动物脂肪食物、低热量、低胆固醇的食物，提倡清淡、易消化的饮食，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养均衡。③避免暴饮暴食，饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒，对于体态肥胖的老年人饮食控制也是必不可少的，因为肥胖可导致高血压、高血脂、高血糖并加重心脏负担。对远期并发症的预防有重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④特别是对于便秘患者，鼓励增加粗纤维食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅。
（4）运动知识教育 运动疗法作为冠心病治疗的另一方面，作用不可忽视。适量的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[4]，同时运动可以加速脂肪的分解，增加心肺功能，相对减轻心脏负担，提高病人的身体综合素质。体力活动和锻炼要根据其身体条件决定，可进行散步、慢跑、骑自行车、游泳、气功、太极拳等适当的体力活动。运动时避免过快、过重、要循序渐进。在进行较大运动量的体育锻炼前后，应有准备期和放松期，不可突然剧烈活动或未经放松骤然停止活动，以免引起心脏问题，甚至诱发心绞痛，应随身携带保健盒，以免发生意外。
（5）药物知识教育 药物治疗是康复本病的重要手段，应遵医嘱执行。向患者及家属解释药物的作用、用药方法、剂量、服药时间、特殊药物的注意事项及有可能出现的常见毒副作用，增加患者在治疗中的参与意识，确保正确合理的用药。特别是应告知患者要按时按量服用，不可多服漏服或补服，切忌随意增加药量。要反复强调服药时间、方法、剂量，以及剂量不足或超量的危害，告知患者应随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉药，以备急需。
（6）出院后的健康教育 出院后护士为患者进行有关饮食、营养、用药、运动，如何预防疾病的复发，随诊等有关知识的教育，如患者应在出院后的一个月、三个月、六个月、一年等定期回院复查，确保机体各项指标正常。同时，告知患者自我监测的方法，平素在家要定期监测血压、血糖、体重等指标。慢性心功能不全出院后仍需服用地高辛者的患者，应告知本病的治疗量和中毒量很接近，剂量不足达不到治疗效果，随意增加剂量可以引起严重的中毒反应，教会病人和家属自测脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次∕分，如出现头晕、恶心、呕吐、黄绿色视或原有心脏病加重，应立即停药，及时就诊。还应注意季节变化，预防上呼吸道感染。
健康教育有利于患者对疾病知识的掌握。在对患者进行健康教育时，应考虑患者的实际情况，运用不同的沟通技巧，以达到健康教育的目的[5]。
结果
通过对100例老年冠心病患者进行健康教育，效果满意。100例冠心病患者均能积极配合治疗，对冠心病的基础认识有所提高，建立了正确的生活方式，能够按要求服药、饮食、运动及保持情绪稳定等，有效避免了引起冠心病发生的危险因素，减少了疾病的复发率，住院期间无心脏不良事件发生。
讨论
健康教育做为一种简单易行、经济投入相对较少、覆盖面广、社会需求越来越强烈的方式，在慢性病控制方面发挥着举足轻重的作用，尤其在冠心病防治方面。因此，加强对冠心病患者的健康教育，改变不良的生活方式是降低老年冠心病患者复发率、死亡率的有效方法[5]。
参考文献
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[4] 王亚丽．急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育[J]．实用新医学，2001，8（3）：744．
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[6] 白平，健康教育对老年冠心病病人影响的观察[J]．家庭护士，2008,6（3）： 739-740．
论文作者:万彩霞,杨佩玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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