（荣县旭阳中心卫生院 四川自贡 643100）
摘要：目的 探讨利用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察。方法 选择2016年2月-2018年12月治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者56例作为对象，随机数字表分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组给予患者奥美拉唑治疗，观察组给予患者泮托拉唑治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者呕血次数、黑便次数以及消化道出血量。结果 观察组患者从开始治疗到治疗后发生的呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量均低于对照组（P<0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，能有效减少呕血总次数、黑便总次数及上消化道出血量，值得推广应用。
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；临床观察
消化性溃疡主要是发生在胃及十二指肠部位的慢性溃疡，是临床内科中常见的急症之一。目前，人们的生活质量在不断的提高，饮食习惯及生活习惯出现各种差异，消化性溃疡的患病率也在呈上升趋势，发病症状主要要腹部持续或者间接性疼痛、唾液分泌增多、烧心、反胃、呕吐等情况。消化性溃疡常见的并发症是上消化道出血，患有本疾病需要及时就医，避免出血过多导致患者休克，甚至死亡。目前临床主要采用药物治疗本疾病，常用药有奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药[1]，泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，具有抑酸作用、不良反应少等优点，被临床广泛应用。因此，本文以病例随机对照展开，探讨利用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2016年2月-2018年12月治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者56例作为对象，随机数字表分为对照组（n=28）和观察组（n=28），对照组男14例，女14例，年龄（31-66）岁，平均（42.25±4.53）岁；病程（1-10）年，平均（4.7±1.5）年。观察组男16例，女12例，年龄（32-64）岁，平均（41.54±5.31）岁；病程（1-8）年，平均（3.6±1.5）年。两组患者性别、年龄及病程具有可比性、均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合消化性溃疡合并上消化道出血临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊；（2）能严格遵循医嘱完成有关治疗工作。（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。
排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者；（3）合并凝血功能异常、精神异常者。
1.3方法
两组患者均给予常规补液，以维持水、电解质的平衡。对照组给予患者奥美拉唑治疗。根据患者的出血量情况给予静脉注射40~80mg奥美拉唑，溶于浓度为5%的200ml葡萄糖液中，每天2次，并且联合口服阿莫西林药物治疗，一次1g，一天3次，连续治疗2周。观察组给予患者泮托拉唑治疗，每次40mg，每天2次，首先将10ml泮托拉唑专用溶剂注入冻干粉小瓶里[2]，然后将轻摇至完全溶解后的液体加入到浓度为0.9%的100ml氯化钠注射剂中，进行静脉注射并在15～50min内滴完。并且联合口服阿莫西林药物治疗，一次1g，一天3次，连续治疗2周。
1.4观察指标
观察两组患者从开始治疗时到治疗后发生的呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量情况。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（?x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
两组患者从开始治疗到治疗后发生的呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量情况
观察组患者从开始治疗到治疗后发生的呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量均低于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量（?x±s）
3、讨论
消化性溃疡是临床内科中常见的急症之一。引起病症的因素有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、服用刺激性药物、饮食不规律等因素。发病症状主要要腹部持续或者间接性疼痛、唾液分泌增多、烧心、反胃、呕吐、大便发黑等症状。消化性溃疡常见的并发症是上消化道出血，对患者的身体造成了严重的损伤。目前临床主要采用药物治疗本疾病，常用药有奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸药，泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，可附着于胃黏膜壁细胞[3]，起到抑制壁细胞中酸性酶活性的作用，阻碍壁细胞中的酸性酶进入到胃中，进而达到抑制胃酸分泌，起到平衡酸碱的作用。同时还可以减少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的活性，稳定患者出血情况[4]，且不良反应少，引起临床高度关注。本研究中，观察组患者从开始治疗到治疗后发生的呕血总次数、黑便总次数以及消化道总出血量均低于对照组（P<0.05），由此看出，利用泮托拉唑比利用奥美拉唑药物治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，能有效减少呕血总次数、黑便总次数及上消化道出血量，患者生命体征稳定。
综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果显著，能有效减少呕血总次数、黑便总次数及上消化道出血量，值得推广应用。
参考文献
[1]王莉.奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的应用价值探讨[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：387-389.
[2]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血98例[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1235-1236.
[3]吕胜来，袁学进，邱洪兵，等.大剂量奥美拉唑与奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果及对患者输血量的影响研究[J].山西医药杂志，2018，47（9）：95-97.
[4]彭习芬，张国宁，廖明花.奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发胃出血的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2017，21（23）：110-111.
论文作者:但福荣
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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