（徐州医科大学附属医院重症医学科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的:探究在体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症的治疗中高流量湿化氧疗的效果。方法:选取2017年1月至2017年12月期间，在我院接受体外循环术后的患者98例为本研究观察对象，结合患者接受手术的先后顺序分为对照组和观察组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在治疗中采用人工面罩湿化吸氧治疗，观察组患者则进行高流量湿化氧疗治疗，对两组患者脱机后气道湿化效果以及相应的血气指标变化情况进行分析。结果:在两组患者脱机后的气道湿化效果对比中，观察组改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的血气指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:在体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症的处理中高流量湿化氧疗能够有效改善患者的气道湿化状况，同时改善血气指标，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】高流量湿化氧疗；体外循环术；机械通气；低氧血症
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0301-02
体外循环术后机械通气脱机患者容易因为寒冷、干燥等因素导致呼吸道水分丧失而形成痰痂，同时气道阻力增加，加之支气管痉挛，会导致患者出现吸气性呼吸困难，心脏术后心功能不全造成肺循环淤血等原因导致气道出血和肺部感染病症的加重[1]。临床治疗主要采用氧疗改善患者病症，但是其治疗效果并不十分明显。本研究对一段时间内在我院接受治疗的体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症治疗中高流量湿化氧疗对患者病症改善情况进行探究，并对护理内容做相关总结，取得了满意效果，对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2017年12月期间，我院接受体外循环手术的患者98例作为本研究观察对象，结合患者接受手术先后顺序分为对照组和观察组，单号为对照组，双号为观察组，两组分别49例。对照组患者男性31例，女性18例，患者年龄在20～69岁，平均年龄为44.8岁，观察组患者男性32例，女性17例，患者年龄在19～69岁，平均年龄为44.5岁。两组患者的年龄、性别构成等基础资料均无数据差异，本研究内容具有可比性，详细数据见表1。
1.2 方法
所有患者均进行有创机械通气治疗，在脱机后对照组患者在治疗中采用面罩湿化吸氧治疗；观察组患者则进行高流量湿化氧疗治疗，安装湿化罐及加热导管，加入适量灭菌注射用水，连接管道后连通费雪派克的高流量湿化氧疗机，选择合适的鼻导管，设置参数，调节氧浓度[2]。对两组患者脱机后气道湿化效果以及相应的血气指标变化情况进行比较。湿化效果分为湿化满意、湿化过度和湿化不足，其中湿化满意为患者的分泌物稀薄，气道内没有结痂和痰栓，同时气道内没有痰鸣音和干鸣音，患者睡眠过程中呼吸通畅[3]；湿化过度则是气道阻力的增加，同时出现支气管痉挛，分泌物较为稀薄，并且咳嗽频繁，听诊有痰鸣音存在，患者较为烦躁，并且血氧饱和度有所下降；湿化不足则是患者的气道分泌物黏稠，呼吸困难，气道内有干鸣音，同时气道内有痰痂形成，吸气伴随呼吸困难和紫绀，血氧饱和度有所下降[4]。
1.3 统计学处理方法
本研究中脱机后伴随低氧血症患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析对比结合t检验和卡方检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
在两组患者脱机后的气道湿化效果对比中，观察组改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表2；同时观察组患者的血气指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表3。
3.讨论
在患者应用高流量湿化氧疗治疗过程中做好治疗护理非常重要，正确控制氧气流量和混合气体的浓度，同时选择合适的湿化液进行氧疗装置的湿化，并且密切观察患者氧疗过程中的血气指标状况，做好患者的咳嗽排痰护理[5]。在患者护理中要避免气管受到干燥空气的刺激，做好低氧血症的防控，同时高流量湿化氧疗系统能够通过供氧的方式提高动脉血氧分压和动脉血样饱和度，高流量湿化氧疗系统不仅能够满足患者的吸气流量，吸入的氧气也不会在空气中稀释，其稳定性较高，同时在呼吸周期中，患者的下呼吸道在系统辅助下可产生一定的正压，并随着气流速度的增高而升高；气流的吸入还可减少上呼吸道的死腔通气，从而改善二氧化碳状态，减少呼吸做功，另外为患者提供合适的温度和湿度还能够增强气道的清除功能，减少吸气相下腔静脉的塌陷，从而改善患者的缺氧状况，促进机体新陈代谢，增加患者的舒适度和依从性，有利于患者更好地维持生命活动。
本研究中，在两组患者脱机后的气道湿化效果对比中，观察组改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的血气指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在体外循环术后机械通气脱机患者低氧血症的处理中高流量湿化氧疗能够有效改善患者的气道湿化状况，同时改善血气指标，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]林炳文,陈名智,肖雄箭,等.高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用[J].中国急救医学,2017,37(9):803-807.
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[3]王静,齐海蓉,段青梅.高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理[J].护士进修杂志,2013,28(13):1183-1184.
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[5]凌云,杨满青,蓝惠兰,等.64例非体外循环冠状动脉旁路移植患者手术后低氧血症的监护[J].护理学报,2014(13):27-29.
论文作者:蒋明琛,陈翠,韩秀娟,耿晓娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 低氧论文; 体外循环论文; 气道论文; 流量论文; 对照组论文; 血气论文; 《心理医生》2018年13期论文;