江苏省无锡市第五人民医院 214005
摘要：目的：探讨整体护理对慢性乙型病毒性肝炎患者的临床意义。方法从2014年5月至2015年6月在我院进行治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者130例，随机分为观察组和对照组，每组60例，用相同的治疗方案对两组患者进行治疗，其中对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行整体护理，分析比较两组的护理效果析。结果与对照组相比，遵医依从性、掌握疾病知识、采纳健康方式和满意度方面均显著提高，P＜0.01，差异有统计学意义。结论整体护理慢性乙型病毒性肝炎患者的遵医依从性显著提高，能使患者主动治疗，减少并发症的发生，对患者的康复具有重要意义，在临床上具有广泛的推广价值。
关键词：乙型肝炎；整体护理；临床应用
慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国一种常见的传染病，严重威胁着人们的健康和生命。其传染性强、传播途径复杂、流行广泛、病程长的特点严重影响着患者的身心健康，使患者产生巨大的心理压力和生活负担。2014年5月至2015年6月，我科给予慢性乙型病毒性肝炎患者实施整体护理，获得满意效果，现作报道。
１资料与方法
1.1一般资料乙肝患者130例，诊断标准符合2000年９月西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的规定，将患者随机分为观察组和对照组，60例。观察组实施整体护理，对照组常规护理。两组患者性别、年龄、病情等一般资料均具有可比性。
1.2方法 对观察组60例患者入院后即进行详细的护理评估，以了解患者对乙肝知识的掌握情况对饮食生活习惯、心理状态、家庭社会支持、工作环境与压力、用药情况等进行综合分析，针对患者的不同情况采取个性化整体护理。
1.3统计学方法 采用χ２检验。
２整体护理
2.1入院宣教 详细地向患者介绍病区的环境及消毒隔离制度，实施必要的床旁隔离。观察组采用系统的健康教育形式，规范教育的内容，使教育者目标明确，具体内容详实，护士可按计划完成教育，避免了健康教育的盲目性，使患者在住院期间能得到系统的、连续的、有针对性的健康教育；在实施健康教育后能及时评价教育效果并对教育方案和认知缺陷进行修正，确保健康教育的有效性。
2.2基础护理 保持室内空气清新和适宜的温湿度，保持床单清洁；做好口腔护理，防治口腔感染；做好皮肤护理，尤其是高胆红素血症的患者，易出现皮肤瘙痒，需保持皮肤干燥清洁，用清水擦洗皮肤，穿宽松棉质衣裤；适时修剪指甲，避免抓伤皮肤引起感染。
2.3心理护理 患者入院后即被隔离，加上环境陌生、缺乏对疾病的认知、病情重等原因，易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪反应，尤其是乙肝患者因病程长，反复住院，心理负担更重。要求护士要以热情亲切的态度、温和的语言加强护患交流，耐心细致地回答问题，以使患者保持良好的心态，消除不良情绪，使患者由被动配合治疗变为主动参与治疗，提高患者的遵医依从性。
2.4休息与活动 乙肝活动期、丙氨酸氨基转移酶升高者应卧床休息，以减轻肝脏负担，缓解淤血，利于肝细胞修复。待症状好转、黄疸消退、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。
2.5饮食指导 耐心讲解饮食控制的重要性，帮助患者建立良好的饮食习惯，忌烟酒，忌食辛辣、腌制品，保持大便通畅。尤其是蛋白质的摄入，要以鱼、蛋、乳制品及豆制品等优质蛋白质为宜，不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；有胀气症状的患者要减少产气食物如牛奶、豆制品的摄入；合并腹水者应低盐饮食。
2.6用药指导 向患者讲解药物治疗的目的、作用、不良反应和注意事项，定时定量服药，看服到口，以防患者多服、少服和不服药现象发生。应提醒患者在每天的同一时间服药，防止漏服，一旦漏服及时补用，然后继续常规服用。
2.7出院指导 出院前１～２ｄ告知患者病情及转归；嘱其遵医嘱用药，忌滥用药及听信偏方，以免增加肝脏负担；定期复查肝肾功能、电解质、血常规等；注意休息，避免过劳；严格遵守饮食原则，戒烟酒；讲究卫生，保持心情愉快，避免情绪激动；定期门诊随访，及时了解病情变化，以保证安全用药。
３结果
观察组患者在遵医依从性、掌握疾病知识、采纳健康方式和满意度方面均优于对照组（P ＜0.01）（见表１）。
４ 讨论
乙肝患者常伴有紧张、焦虑、恐惧等心理，遵医依从性差，是导致病情预后差的重要因素。整体护理是以现代护理观为指导，以患者为中心，以护理程序为基础，将临床护理和护理管理的各个环节系统
化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多反方面的需要，提供适合人的最佳护理。经过整体护理的患者，从心理、饮食、休息、运动、用药等进行全方位的具体指导，因其内容较全面，由浅入深，不易遗漏。重点问题反复指导，不断强化，加深了患者的理解和记忆，使患者在潜移默化中认识并掌握了乙肝的知识，对医生处方能够自愿长期坚持，并养成规律的饮食生活习惯，增强了遵医依从性。通过患者观念的改变，继而转为行为的改变，将所学知识用于预防疾病中，同时通过整体护理，护患在轻松、愉快、诚恳的氛围中进行交流，消除了患者对医院的恐惧感，增进了患者对护理人员的了解、尊重、信任，提升了护士和医院的形象，为进一步的人文关怀打下了良好的基础。
整体护理不仅使乙肝患者遵医依从性大幅度提高，而且帮助患者掌握了疾病相关知识，采纳了健康的生活理念；通过整体优质护理，患者在治病的同时，更得到情感的关怀，保持了良好的情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，有利于患者早日康复；进而提高了护理质量及患者的满意度，提升了专业护理的水平。
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论文作者:秦秀华
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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