长沙融城医院 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：探讨手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的临床意义。方法：选取我院2015年8月至2016年4月的70例子宫内膜息肉患者进行研究，以随机为基本原则将其分为对照组与观察组，各35例。两组均予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术，对照组实施常规护理，在此基础上，予以观察组手术室护理配合路径。观察两组操作时间、住院时间、术中失血量以及不良事件发生情况。结果：观察组操作时间为（28.37±4.21）min，术中失血量为（17.82±1.98）ml，住院时间为（3.11±1.07）d，优于对照组，P值小于0.05；两组不良事件发生概率均较低，对比差异不大，P值大于0.05。结论：手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术中，可明显缩短手术操作时间，减少失血量，促使患者尽早康复，且不良事件发生风险低。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；手术室护理配合路径
子宫内膜息肉作为常见的妇科疾病，主要是因雌激素对子宫内膜进行长期刺激，进而引起组织增生，是良性病变[1]，患者通常会出现经期延长、阴道不规则出血以及不孕等症状，临床以手术切除为主要治疗方法，宫腔镜下手术的护理配合相对而言更具难度。本文旨在探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术应用手术室护理配合路径的临床意义。
1资料和方法
1.1基线资料
将70例于我院就诊的子宫内膜息肉患者作为研究对象，收治时间为2015年8月至2016年4月，所有患者均予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术。以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。
对照组中共有患者35例，年龄最大为62岁，最小为26岁，平均（42.13±3.07）岁。
观察组中共有患者35例，年龄最大为63岁，最小为25岁，平均（42.38±3.29）岁。
两组子宫内膜息肉患者在基线资料的对比上，差异不显著，P值大于0.05，两者实验数据可以科学比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，遵医嘱完成各项操作，做好术前准备工作，配合医生完成细胞学、宫颈刮片等检查，做好阴道、肠道准备。
观察组在上述基础上，予以手术室护理配合路径：
①心理干预，术前对患者心理状况进行观察、评估，为其讲解疾病发生、发展、手术基本流程、注意事项、可能出现的突发事件及其应对措施，帮助患者及家属做好心理准备，加深对疾病的认识，为其展示手术安全可靠性，主动向患者及家属介绍主治医生丰富经验，消除其心中顾虑，缓解其紧张、担忧、恐惧等不良心理，增强其信心，促使患者积极配合。
②手术配合，密切监测患者体征，手术实施过程中，保证相关仪器运行正常，同时观察患者脸色、表情，一旦出现异常变化，立即告知医生予以处理；建立上指静脉通道后，使用250毫升0.1%安尔碘清洗阴道，取膀胱截石位，保证腿架高度小于三十厘米，两腿分开角度为100至110°，电凝器负极板置于肌肉丰满处，并保持完全接触于皮肤，适当调节冷光源亮度，保证光线适宜，提前正确连接各类仪器，检查工作状态，使用甘露醇排空膨宫水管内空气，做好手术器械消毒、清点工作，适当调整膨宫压力以及电刀强度，保证电凝强度约60[2]，膨宫压力处于15至17千帕，流速保持每分钟150至200毫升，手术全程确保低压灌注，同时密切注意膨宫液情况，防止空气进入。
③并发症预防，因切割过深、止血不当或者宫缩不良等因素，患者极易出现术中大量出血，护理人员应合理使用缩宫素或者止血剂等药物，改善出血情况；术后加强体征监测，以生理盐水进行补液，注意输注速度，一旦患者出现血压明显波动、脉搏减慢则应立即告知医生，予以处理；适当对灌洗液进行加温处理，防止因温度过低引起寒战、体温下降、发冷等情况，及时保暖；合理使用抗生素，保证贴身衣物、床上用品干净、整洁，及时、定期更换。
1.3观察指标
观察两组操作时间、术中失血量、住院时间以及不良事件发生情况。
1.4统计学处理
对两组子宫内膜息肉患者的操作时间、术中失血量、住院时间以及不良事件发生概率数据进行分析处理，使用SPSS20.0软件，操作时间、术中失血量、住院时间为计量资料，采用T检验，不良事件发生概率为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值小于0.05，则代表两者之间的对比有明显差异。
2结果
2.1两组操作时间、住院时间、术中失血量对比
研究发现，观察组操作时间为（28.37±4.21）min，术中失血量为（17.82±1.98）ml，住院时间为（3.11±1.07）d，均明显低于对照组数据，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
子宫内膜息肉可发生于各个年龄段，主要诱发原因包括雌激素过多、反复炎症等[3]，宫腔镜子宫内膜息肉切除术是效果较佳、应用广泛的方法，具有定位准确、图像清晰、失血量少、操作时间短等优势。为改善预后、促进手术顺利实施，有效的护理措施极为必要。
本文观察组予以手术室护理配合，可显著改善医患关系，保证护理顺序性、规律性以及时间性，可避免盲目性，提高护理质量。术前，对患者进行心理评估，了解其紧张、恐惧等心理问题，并予以针对性疏导，重点讲解手术目的、预后，帮助患者树立信心[4]；术中，在加强基础配合工作的同时，对患者面部表情密切观察，充分考虑其感受，及时处理异常情况，并根据需要调节器械参数[5]；同时，采取相应预防措施，降低不良事件发生风险，实施加温、保暖、合理用药等措施。
本文结果中，观察组操作时间为（28.37±4.21）min，术中失血量为（17.82±1.98）ml，住院时间为（3.11±1.07）d，较对照组更优，P值小于0.05；两组不良事件发生概率数据对比差异不明显，P值大于0.05。
综上所述，手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术中，可在很大程度上缩短手术操作时间，减少失血量，帮助患者尽早康复，且安全性较高。
参考文献：
[1]张宇虹.手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（11）：199-199.
[2]郑尹菁.宫腔镜下电切手术的护理配合[J].求医问药（学术版），2012，10（2）：664.
[3]付琼枝.宫腔镜子宫内膜息肉电切术的护理配合效果分析[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：61-61，62.
[4]李晓丽.妇科宫腔镜手术中的护理配合[J].中外医疗，2012，31（21）：146，148.
[5]鲁淑梅.宫腔镜下子宫内膜电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：39-40.
论文作者:雷小利
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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