（泰安市妇幼保健院<泰安市儿童医院>急诊科 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：对比分析有创高频机械通气与无创高频机械通气治疗新生儿气胸疗效。方法：随机选取泰安市儿童医院NICU科2016年1月—2018年12月所收治的新生儿气胸患儿66例为对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取无创高频机械通气，观察组采取有创高频机械通气治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后血气指标结果优于对照组（P＜0.05）；两组治愈率及并发症差异不显著（P＞0.05）。结论：有创高频机械通气比无创高频机械通气治疗气胸能迅速改善患儿氧合情况，不增加患儿并发症，效果优于无创高频机械通气。
【关键词】 高频机械通气；新生儿气胸、吸入氧浓度
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0046-02
新生儿气胸是新生儿科常见的危重病症，具有发病急、病情变化快等特点，若不及时治疗可导致其他并发症发生，严重威胁患者生命安全[1]。传统采取常频机械通气治疗，但效果一般，而随着医疗技术发展有创高频机械通气与无创高频机械通气在该疾病治疗中获得应用，而何种治疗方式更具有优越性为本次研究重点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选用泰安市儿童医院NICU科2016年1月—2018年12月所收治的新生儿气胸患儿66例为对象，早产儿21例，足月儿45例，顺产48例，剖宫产15例，3例产钳助产。按照随机原则分为对照组及观察组，每组33例。对照组男女比为18/15，胎龄28～41周，平均（33.2±1.6）周，出生体重1500～3802g，平均（2671±216）g；观察组男女比为15/18，胎龄28～42周，平均（33.8±1.0）周，出生体重1500～3900g，平均（2705±300）g，两组患儿一般资料差异不显著，本次临床治疗干预方式获得家属同意。
1.2 方法
两组患儿入院后均给予监测生命体征，针对原发疾病予温箱保暖、抗感染、维持血压、水电解平衡、镇静、静脉营养等对症支持治疗，并立即给予胸腔穿刺闭式引流，高频机械通气治疗。对照组采取无创高频机械通气治疗：呼吸机初调参数：FiO2：0.5～0.6，呼吸频率(RR)：7～12Hz，平均气道压(MAP)：5～10cmH2O，振幅(△P)：1～10级，以颈部有良好的震动为基础，然后根据血气PaCO2进一步调整或X线胸片示膈肌位于第8～9后肋为宜。观察采取有创高频机械通气治疗：根据患儿体重、胎龄、血气分析选择适宜的初始参数。吸入氧浓度(FiO2)0.6～1.0，尽可能选择低的平均气道压（MAP）8～12cmH2O，振荡频率(RR)8～11Hz、振幅：25～30cmH2O(以看到或触到振荡至腹股沟为宜)。
1.3 观察指标
记录治疗前及治疗24h后患儿的血气指标；记录治愈例数以及临床并发症比如感染等。
1.4 数据分析
应用SPSS17.0统计软件分析数据。计量资料用x-±s表示。两组比较采用t检验。不同时间点的数据用重复测量数据的方差分析进行处理。均数的两两比较用LSD法进行分析。计数资料用频数及率表示，组间比较采用χ2检验。等级资料组间比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血气指标比较
治疗后两组患者血气指标均改善，观察组优于对照组，具体结果见表。
表 两组治疗前后血气指标比较（x-±s）
2.2 治愈率及并发症比较
对照组33例患儿中治愈30例，治愈率为90.9%，观察组治愈29例，治愈率为87.8%（29/33），两组治愈率差异不显著（χ2=0.129，P＞0.05）；对照组33例患儿中感染1例，并发症发生率为3.0%（1/33）；观察组1例肺出血，发生率为3.0%（1/33），并发症发生率差异不显著（χ2=2.750，P＞0.05）。
3.讨论
高频机械通气治疗工作模式为高频率、低潮气量、低及稳定的气道压力、超生理通气频率的振荡产生双相压力变化，实现有效的气体交换。该种治疗模式不增加通气压力但能有效改善肺血氧合、增加气体交换，减少再发气漏，改善肺通气/血流比例。可以在相对比较低的吸入氧浓度和气道压下完成有效的气体交换，更有效地改善氧合功能[2]。患儿气道压力在各级气道中衰减很快，在气体交换的终末气道肺泡中，气体保持在低气道压力下进行交换，避免肺泡压力过高，能维持稳定的气道压力，防止肺过度膨胀，减少气压伤，也有利于气胸愈合，避免容量伤的发生。本次临床结果显示有创及无创临床效果均理想，但有创可明显改善血气指数。
综上，新生儿气胸治疗中有创高频机械通气比无创高频机械通气治疗更快改善患儿氧合情况，不增加患儿并发症，临床可根据具体情况优选选择。
【参考文献】
[1]陈沫岩.高频振荡通气联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8(26):123-124.
[2]王伏东，吴明赴，符明凤，等.高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2016，12(6):633-639.
论文作者:郑继峰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：气胸论文; 机械论文; 患儿论文; 血气论文; 新生儿论文; 并发症论文; 泰安市论文; 《医药前沿》2019年32期论文;