郭童钢
（泸州市叙永县人民医院 四川泸州 646400）
【摘要】目的：对比分析腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果。方法：选取我院在2012年12月～2014年12月期间收治的接受胆囊结石合并胆囊炎治疗的患者106例为实验研究对象，按照患者手术方法的不同分为接受腹腔镜微创疗法治疗的观察组（n=53)和接受开腹手术治疗的对照组（n=53)，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用腹腔镜微创疗法对胆囊结石合并胆囊炎患者实施治疗可以改善患者各项治疗指标，提高手术的质量和有效性，其临床治疗效果远远优于开腹手术治疗，具有较为理想的治疗效果和安全性，值得予以临床应用和推广。
【关键词】腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石；胆囊炎
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0024-02
Laparoscopic minimally invasive therapy and open operation curative effect analysis for the treatment of gallbladder calculi and cholecystitis
【Abstract】 Objective To comparative analysis of laparoscopic minimally invasive therapy and open operation clinical effect for the treatment of gallbladder stone with cholecystitis. Methods Select our hospital in the December 2012 ~ December 2012 admitted during the period of 106 cases of patients with gallbladder stone with cholecystitis treated as experimental research object, according to the patients divided into accepting laparoscopic surgery method of minimally invasive treatment group (n = 53) and treated with open operation of the control group (n = 53), contrast analysis of the clinical treatment effect of two groups of patients. Results The observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, surgical incision length and proportion of analgesics application, bowel sound recovery time, postoperative bed time, length of hospital stay were significantly better than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion Application of minimally invasive treatment for patients with gallbladder stone with cholecystitis laparoscopic treatment can improve the treatment of indicators, improve the quality and effectiveness of operation, the clinical treatment, the treatment effect is much better than laparotomy with ideal therapeutic effect and safety, worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Laparoscopic minimally invasive treatment; Open operation; The gallbladder stones;Cholecystitis
胆囊结石合并胆囊炎是我国临床上较为常见的消化系统疾病之一，这两种疾病通常互为因果存在。胆囊结石指的是患者胆道系统出现结石的情况，而胆囊炎属于胆囊慢性炎症病变的情况，引发这一疾病发证的主要原因有油腻食物使用过多、饱食以及劳累[1]。当囊结石合并胆囊炎患者在临床上会出现消化功能障碍，部分患者也会出现呕吐、发热等症状，在对这一疾病患者实施治疗的过程中主要的方法为手术治疗。而传统的开腹手术方法因为手术创伤大、术后恢复慢等特点已经无法满足患者的需要，因此，为了提高临床治疗的有效率就应该对更好的手术方法进行分析[2-3]。本文选取我院在2012年12月～2014年12月期间收治的接受胆囊结石合并胆囊炎治疗的患者106例为实验研究对象，对比和分析了腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果，并取得了显著的效果，现将实验结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院在2012年12月～2014年12月期间收治的接受胆囊结石合并胆囊炎治疗的患者106例为实验研究对象，其中男性患者有55例，女性患者有51例，患者年龄最大的有75岁，年龄最小的有28岁，患者的平均年龄为（51.3±4.8）岁，所有患者肝肾等脏器均未出现异常的情况，按照患者手术方法的不同分为接受腹腔镜微创疗法治疗的观察组（n=53)和接受开腹手术治疗的对照组（n=53)。两组患者在基本情况上比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后均给予常规的检查，评估和明确患者的病情，在此基础上给予两组患者不同的手术治疗，具体的治疗方案和方法如下：
1.2.1观察组患者给予腹腔镜微创疗法治疗，采用3孔法为患者建立人工气腹和实施手术操作，患者气腹腔的压力应该稳定在13～15mm Hg左右，应该将剑突下方作为主操作孔，以右侧腹部作为副操作孔，脐部作为观察孔，对患者腹腔内附近组织的实际情况和炎症反应进行观察，手术过程中应该先解剖胆囊前后三角，对胆囊血管和胆囊管进行处理，之后根据患者的实际情况采用顺行或者逆行的方法游离患者胆囊，运用钳子等工具将胆囊从腹壁切口部位取出。
1.2.2对照组患者给予开腹手术治疗，在患者的右肋缘下做斜切口和右上腹部做直肌切口，运用顺行或者顺逆结合的方法完成手术治疗。对两组患者手术过程中以及手术恢复的相关指标进行分析和比较。
1.3 观察指标
对两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间等指标均进行全面的观察和记录，以供实验统计和分析。
1.4 统计学分析
录入、整理和分析本次实验研究中出现所有数据的统计学软件为SPSS19.0，计量资料以均数标准差（x-±s）的形式表示，计数资料的比较运用卡方（χ2）完成，采用配对t对比分析组间构成比，实验结果和数据具有明显差异和统计学意义的标准为P<0.05。
2.结果
2.1 观察组与对照组各有患者53例，观察组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度等手术治疗指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。详见表1。
表1 分析比较两组患者手术时间、术中出血量和手术切口长度
注：与对照组比较，P>0.05。
2.2 观察组共有患者53例，其止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间等指标分别为13.2%（7/53）、（24.33±4.55）h、（24.10±9.25）h、（4.15±2.70）d；对照组共有患者53例，其止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间等指标分别为24.5%（13/53）、（46.4±9.34）h、（48.54±10.45）h、（10.87±6.45）d，观察组患者止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
3.讨论
胆囊结石合并胆囊炎具有发病急，病情变化和进展较快等显著的特点，患者在临床上还会有上腹部、右侧腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，部分胆囊化脓性感染的患者还会出现寒战和发热的情况，不仅仅给患者带来了一定的身体上的痛苦和精神上的折磨，同时，也影响着患者的生活质量[4]。
随着我国医学技术的高速发展以及微创治疗技术的不断进步，微创治疗方法逐渐的取代了传统的开腹手术治疗，弥补了开腹手术在治疗过程中创伤大、治疗时间长、术后恢复缓慢等不足，提高了手术治疗的质量[5]。运用腹腔镜微创疗法对胆囊结石合并胆囊炎患者实施治疗可以减少患者的创伤面积，减轻患者手术后的疼痛感，术后快速的恢复患者的相关机体功能，减少患者的住院时间，其临床疗效要远远优于开腹手术治疗，是胆囊结石合并胆囊炎患者的首选治疗方法[6]。在本次试验研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度以及止痛剂应用比例、肠鸣音恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，运用腹腔镜微创疗法对胆囊结石合并胆囊炎患者实施治疗可以改善患者各项治疗指标，提高手术的质量和有效性，其临床治疗效果远远优于开腹手术治疗，具有较为理想的治疗效果和安全性，值得予以临床应用和推广。
【参考文献】
[1]阿布都米吉提?克温尔.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果比照观察[J].中国继续医学教育，2015，03：82-83.
[2]舒东，钟兴玲.胆囊结石并胆囊炎采用腹腔镜微创疗法和开腹手术治疗的效果比较[J].医学美学美容（中旬刊）.2015，,05：248-284.
[3]关艳林.腹腔镜微创手术与常规开腹手术治疗胆囊结石和并胆囊炎的临床疗效研究[J].中国伤残医学，2015，23（13）：69-70.
[4]包汉康，刘庆彬，韦秀丽.腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎78例的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（06）：848-849.
[5]罗金辉.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析[J].现代诊断与治疗，2014，06：1204-1206.
[6]薛孟海.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，33：471-472.
论文作者:郭童钢
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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