摘要：目的 分析电话回访在神经内科的应用效果。方法 选取2017年1月~2018年12月于我院神经内科出院的50例急性脑卒中患者作为研究对象，在其出院后予以电话回访，对其应用效果进行对比。结果 50例急性脑卒中患者经电话回访，Barthel指数较出院时均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将电话回访应用于神经内科能够进一步提高患者生活自理能力，具有重要的推广使用价值。
关键词：电话回访；神经内科；Barthel指数
神经内科是我国医疗卫生机构专门诊治脑血管疾病、脑部炎症性疾病、周围神经病、代谢性及遗传倾向疾病等病症的临床科室，随着我国步入老龄化社会，神经内科疾病发病率呈现出明显上升态势[1]。脑卒中为神经内科常见的脑血管疾病之一，具有发病率、致残率、致死率高等特点，虽然医疗技术快速发展之下脑卒中所致的死亡率显著降低，但存活的患者普遍伴有不同程度的后遗症，给其生活自理能力及生活质量带来严重不利影响。更为严重的是绝大多数患者出院后遵医行为较差，更是使得其生活质量急剧下降，所以予以良好的院外干预十分有必要。为分析电话回访在神经内科的应用效果，本次研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年12月于我院神经内科出院的50例急性脑卒中患者作为研究对象，其中男28例、女22例；年龄48岁~69岁，平均年龄（58.74±1.26）岁；病症类型：缺血性脑卒中39例、出血性脑卒中11例；起病时间0.5h~2.5h，平均起病时间（1.24±0.31）h。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为脑卒中且起病时间≤3h者；（2）具备一定活动能力者。排除标准：（1）全身瘫痪或植物生存者；（2）不同意此次研究方案者。
1.2 方法
在征得所有50例急性脑卒中患者及其家属知情同意下均实施电话随访，整个电话回访分为3次。第1次于患者出院后的1个月进行，第2次于患者出院后的6个月进行，第3次于患者出院后的12个月进行。指定2个责任组长，每个组分别2个组员，共计6个责任班，每个责任班负责所管床位的电话回访。在回访前由组长对所有组员进行业务知识及技能的培训，全员通过后进行回访干预。回访的内容包括康复锻炼、神经内科疾病二级预防，在回访过程中耐心讲解脑卒中康复训练的动作要点、注意事项等内容，在出院早期叮嘱患者家属严格控制患者运动时间及强度，主要以训练双手的灵活性以及协调性为主，伸屈手腕并拢、撑开手指并抓握乒乓球等，能够自行行走者在此基础上开展跨步练习，走路时将患侧腿部抬高，开展跨门槛、在斜坡上行走，每次运动时间以30min~45min为宜，每天2次~3次。在适应之后逐渐增加上下楼梯练习以及长距离行走，下肢功能恢复较好的患者还可以进行小距离跑步，并在日常生活中自主进行梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等生活自理能力练习。在电话回访期间积极与患者家属展开沟通交流，将脑卒中康复训练以及持续康复锻炼的重要性、患者家属提供情感支持对康复的重要意义一一告知，促使其投入更多时间和精力照护患者，提高其社会支持度，在患者发生心理问题时予以情感支持。在每次回访时详细了解脑卒中危险因素的控制情况（高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、血液的高凝状态、高脂血症、高血小板聚集等）、保持健康的生活方式（合理饮食，避免暴饮暴食，低脂、低糖、低盐，多食富含维生素的蔬菜水果与蛋白质饮食等，适当补充钙剂）、定期神经系统体检（血压检测、血脂检测、血糖检测、心电图、血粘等），特别是解除患者存在的双抗用药担忧，督促其按时按剂量用药。
1.3 观察指标
将Barthel指数选为观察指标，采用Barthel指数评定量表测定，包括进食（10分）、洗澡（5分）、修饰（5分）、穿衣（10分）、控制大便（10分）、控制小便（10分）、上厕所（10分）、穿衣转移（15分）、平地行走45m（15分）、上下楼梯（10分），总分100分，分数越高生活自理能力越高[2]。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
50例急性脑卒中患者经电话回访，Barthel指数较出院时均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 电话回访前后Barthel指数比较（x±s，分）
3 讨论
近些年来急性脑卒中发病率呈现出明显上升态势，不仅给患者身心健康及生命安全带来严重威胁，还进一步加重了患者家庭及社会负担。更为严重的是绝大多数患者普遍遗留有不同程度的后遗症，使其生活自理能力急剧下降。电话回访为通过致电以确认是否达到预期效果的一种干预手段，引入医学领域之后能够辅助医务人员更好的了解患者病情进展、康复情况，并据此作出针对性的指导[3]。鉴于急性脑卒中患者出院后遵医行为普遍较差，所以予以电话回访成为改善其预后、提高生活自理能力的重要手段。
本次研究中50例急性脑卒中患者出院后通过电话回访并给予其针对性指导，Barthel指数较出院时均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），据此表明电话随访大幅提高了急性脑卒中患者生活自理能力。之所以得出该论断，原因在于借助电话回访，电话回访小组能够如实掌握患者出院之后的康复情况，并与患者及其家属展开积极的沟通交流，一方面提高了急性脑卒中患者遵医行为，另一方面则将患者家属纳入干预工作中，自觉承担起监督患者开展康复锻炼的角色，与电话回访小组共同营造出了良好的监督氛围，避免急性脑卒中患者因照护环境改变所致的监督环境被打破，依从性下降的弊端。
综上所述，将电话回访应用于神经内科能够进一步提高患者生活自理能力，具有重要的推广使用价值。
参考文献
[1]高婷.网络及电话随访模式在脑卒中患者延续性护理中的应用[J].承德医学院学报，2018，35（5）：405-407.
[2]刘桂娟，王丹.电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响[J].中国实用医药，2017，12（35）：147-148.
[3]李春伶，谌昆.电话回访式健康教育在脑卒中患者管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：101-102.
论文作者:刘维
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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