傅元春
湖南省永州市三医院 425000
摘要：目的：观察和评价分析宫颈环形电切术（LEEP）联合药物治疗慢性宫颈炎患者，观察治疗效果及不良反应的情况。方法：选取2013年12月到2014年12月我院收治的36例行LEEP宫颈环切术联合药物治疗的患者为观察组，选择同期的36例进行微波治疗方法的为对照组，对两组患者治疗疗效进行对比分析。结果：观察组在治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间、脱痂出血量等方面均明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过采用宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎患者，可以有效提高其临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：LEEP；慢性宫颈炎；药物；临床疗效
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎也日益增多，已引起注意[1]。选取2013年12月到2014年12月我院收治的36例行LEEP宫颈环切术联合药物治疗的患者为观察组，进行宫颈环形电切术（LEEP）联合药物治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
选取2013年12月到2014年12月我院收治的36例行LEEP宫颈环切术联合药物治疗的患者为观察组，年龄26～45岁，病程3～8年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。选择同期的36例进行微波治疗治疗方法患者为对照组，年龄25～46岁，病程3～9年，均为经产妇，无孕妇及哺乳期妇女。两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
（1）观察组患者均行宫颈环形电切术治疗。由电极尖端产生的3.8MHz高频电波在接触身体组织的瞬间，由于组织本身产生阻抗，吸收此高频电波而产生高热来完成各种切割止血手术，即电能转化成热能和光能，热能在手术电极与组织之间形成高压电弧，LEEP手术同时有诊断和治疗的作用，它可达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果，不会发生组织拉扯及碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好组织标本，对邻近组织损伤小。每日清洗外阴后，将保妇康凝胶塞入阴道，2周后换药1次，坚持用药2个月。
（2）对照度行微波治疗。选择宫颈治疗探头，充分接触病灶，然后输出微波功率20～30W，用脚踏控制微波输出时间，治疗电流40～60mA。持续治疗2～4s，见病灶组织凝固变白即可，移动探头使病变区域全部变色凝固。手术先以子宫颈内口向外呈放射状态移动，将糜烂面逐点全部凝固。近宫口处组织凝固稍深，时间稍长，近边缘处稍浅，并包括正常宫颈组织2～3mm。
记录观察两组治疗效果、不良反应及复发率，并进行对比分析。
1.3 术后处理及随访
术后两组均预防性口服抗生素3d，禁盆浴及性生活2个月。术后2周、1、2、3个月随访。观察阴道排液量、术后出血量、宫颈创面愈合情况。
1.4统计学处理
采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行统计学分析，并进行卡方检验，P<0.05，显著差异具有统计意义。
2结果
2.1两组手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间、脱痂出血量比较
LEEP组手术时间较微波组长，术中出血量较微波组稍多，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后阴道排液时间、脱痂出血量LEEP组均少于微波组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间、脱痂出血量比较（x±s）
2.2 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗的总有效率分别为94.4%、80.5%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见下表1所示。
表1 两组患者治疗情况比较
2.2 不良反应及复发率比较
观察组患者恢复平均恢复时间为（4.5±0.5）d、复发 1例，不良反应率为5.6%。对照组患者恢复平均恢复时间为（10.5±1.5）d、复发6例，不良反应率为 22.2%。观察组恢复时间和不良反应以及复发率等要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见下表2所示。
表2 两组患者治疗情况比较
注：与对照组相比，P<0.05
3讨论
慢性宫颈炎的传统治疗方法有微波、激光、冷冻等物理方法，其原理均是使糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖。但上述几种方法治疗深度有限，仅能治疗子宫颈外表病变，而不能对宫颈管内病变组织进行治疗，而且愈合后，宫颈疤痕形成，不适合未生育妇女[4]。
宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）是1981年由法国学者首次报道的，现已广泛应用于临床。仪器为QUANTUM2000系统，主要部件包括集中最新技术、材料和工艺的多功能头和直径大小不同的丝状环形电极，可以进行最佳的切割和电凝[4]。BIOVAC吸烟器，可防止含有病毒颗粒的烟尘泄露。整个系统操作模式可以靠状态选择开关来控制。本系统具有非常敏感的错误检测系统，但操作必须按照使用说明执行。
LEEP刀主要经电极尖端产生超高频电波，在接触身体瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收产生高热而破坏宫颈糜烂面，促使鳞状宫颈上皮修复。且由于其良好的电切和电凝功能，尤其是对组织的热损伤小，切缘炭化低，不影响病理组织学的诊断等优点，对早期发现宫颈上皮内瘤样变具有重大意义。
本组资料显示，行LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎患者，可以有效提高其临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王锐.宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者宫颈功能的影响评价[J].临床医药实践，2015，01：3-5.
[2]沈琼.LEEP联合干扰素对宫颈糜烂患者细胞免疫功能、病灶组织凋亡分子、高危型HPV-DNA表达的影响[J].海南医学院学报，2015，01：99-101+104.
[3]林玲.乳酸菌阴道胶囊联合宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎疗效观察[J].中国药师，2015，01：101-102.
[4]李智慧.宫颈环形电切术联合重组干扰素α-2b栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒感染的疗效[J].中国微生态学杂志，2015，01：92-94.
论文作者:傅元春
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：宫颈论文; 患者论文; 环形论文; 宫颈炎论文; 两组论文; 组织论文; 术后论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;