吴克谅 衣美玉 丁振英 柳大鹏
(山东省栖霞市人民医院 神经内科 山东 栖霞 265300)
【摘要】 目的：观察微创清除术一周后加用疏血通注射液治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法：治疗组微创清除术一周后加用疏血通6ml入液静滴，连用14天，并与对照组比较，两组均在入院时和7、14、21天进行欧洲卒中量表（ESS）和日常物理学能力（ADL）评分。结果：14、21天时治疗组神经功能缺损和生活能力评分明显高于对照组（P<0.05），治疗期间无再出血发生。结论：微创清除术一周后加用疏血通注射液治疗能减轻高血压脑出血患者神经损伤，促进神经功能恢复，具有较高的安全性。
【关键词】 疏血通注射液;微创清除术;高血压脑出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0109-02
The research for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage Minimally invasive removal combined with ShuXueTong a week later
Wu Keliang,Yi Meiyu , Ding ZhenYing, et al.Department of Neurology ,People’s Hospital of Qixia County,Shandong 265300,China
【Abstract】 Purpose Observation minimally invasive debridement and ShuXueTong injections a week later treatment of Hypertensive cerebral hemorrhage curative effect Methods The treatment group minimally invasive debridement were applied with ShuXueTong 6ml into liquid static drops,repeat 14 days,and compared with controls,both groups in admission and 7,14,21 days Europe stroke scale(ESS) and daily living skills (ADL) score. Results 14,21 days treatment group neurologic deficits and life ability score significantly higher than that in control group (P<0.05). Conclusion Minimally invasive debridement treatment and ShuXueTong injection can reduce gastric regurgitation nerve damage,stimulative nerve functional recovery.
【Key words】 ShuXueTong injection; Minimally invasive debridement; Hypertensive cerebral hemorrhage
为了降低高血压脑出血患者较高的致死、致残率，我们于2011年1月至2013年12月对30例高血压脑出血患者采用微创清除术一周后加用疏血通治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
所选病例共60例，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准，并经头部CT或MRI检查证实。随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄42～78岁，平均59.13±10.8岁，其中壳核出血21例，丘脑出血3例，脑叶出血6例，平均出血量48.41±20.16ml。按意识状态分级，Ⅰ意识清楚1例，Ⅱ嗜睡12例，Ⅲ浅昏迷11例，Ⅳ中度昏迷不伴脑疝3例，V中度昏迷伴脑疝3例。治疗组（微创和疏血通）30例，男18例，女12例，年龄45～76岁，平均60.11 ± 9.76岁，其中壳核出血20例，丘脑出血4例，脑叶出血6例，平均出血量48.34±21.35ml。按意识状态分级，Ⅰ意识清楚1例，Ⅱ嗜睡11例，Ⅲ浅昏迷11例，Ⅳ中度昏迷不伴脑疝3例，V中度昏迷伴脑疝4例。两组性别、年龄、出血部位、出血量等比较均具有可比性。
1.2 治疗方法
两组入院后均采取降低颅内压、调整血压、控制血糖、营养神经细胞、维持水、电解质及酸碱平衡及其它对症治疗并于脑出血后7～24h内行微创清除术治疗，治疗组于微创术一周后加用疏血通注射液6ml静脉滴注，每天1次，连续应用14天。两组分别在入院时、发病后7天、14天、21天行欧洲卒中量表（ESS）评定神经功能缺损程度，评定日常生活能力（ADL评分采用Bathcrel指数量量）。
1.3 统计学方法
数据以样本表示。结果应用SPSS17.0软件处理。检验水准=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前、治疗后7天、14天、21天ESS、ADL评分比较。
两组于治疗后7天、14天、21天均较治疗前神经功能缺损和生活能力有明显改善（P<0.05），治疗后14天、21天治疗组与对照组相比神经功能缺损和生活能力评分差异有统计学意义（P<0.05）（见表1、表2）。
2.2 两组患者不良反应的比较。
所有患者均无再出血发生，无尿血、鼻出血、牙龈出血、上消化道出血等。
3.讨论
高血压脑出血的治疗一直是神经科的重点和难点。微创清除术虽可早期清除血肿、降低颅内压、避免脑疝形成，挽救患者生命，但仍有较高的致死致残率[1,2,3,4]。近年来的研究表明，血凝块产生的凝血酶在脑出血后脑损伤和脑水肿的发生中起重要作用，是造成患者病情恶化和影响预后的重要因素[5]。脑出血后局部脑血流下降和缺血性损害在血肿形成后即已发生，不能完全因早期清除而阻止[6]。
疏血通注射液是动物类中药复方制剂[7]，由水蛭、地龙经低温提取、膜分离等工艺制成。水蛭具有破血逐瘀通络作用，其主要有效成分水蛭素具有一个与凝血酶受体某个区域类似的羧基末端，能与凝血酶以1:1比例以非共价键方式形成复合物，这既可阻断凝血酶的催化位点，又能占据阴离子结合位点，从而抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板凝集，减轻脑出血后脑损伤和脑水肿。地龙具有活血化瘀通络的作用，其主要有效成分为蚓激酶样物质，可降低血中纤维蛋白原，降低血液粘绸度，抑制血小板聚集，提高脑水肿周围局部血流量，改善微循环。疏血通治疗急性脑血管病有效而不增加出血风险[8]。
本研究结果显示，治疗组14天、21天时神经功能缺损和生活能力评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。得出结论 微创清除术一周后应用疏血通注射液静脉滴注治疗有利于高血压脑出血患者神经功能的早期恢复并提高日常生活活动能力,安全有效。
【参考文献】
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通讯作者：吴克谅，男 1962.11
大学本科 科主任 栖霞市人民医院神经内科 265300=
论文作者:吴克谅,衣美玉,丁振英,柳大鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：脑出血论文; 凝血酶论文; 微创论文; 注射液论文; 患者论文; 两组论文; 高血压论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;