胡 敏
贵州省平塘县妇幼保健和计划生育技术服务中心 558300
摘要：目的：观察腹腔镜输卵管结扎术在临床上的应用效果。方法：选取100例在我中心行输卵管结扎手术的对象，按结扎术式的不同将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组行单孔腹腔镜输卵管结扎术，对照组行常规经腹输卵管结扎术。对比分析两组结扎成功率、手术所需时间以及术中出血量。结果：观察组结扎成功率为98.0%，对照组结扎成功率为84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术成功率、手术所需时间以及术中出血量比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：与传统经腹输卵管结扎术相比，单孔腹腔镜榆卵管结扎术的临床效果更佳，可减少术中出血，缩短手术时间，值得临床推广使用。
关键词：单孔腹腔镜输卵管结扎术；经腹常规输卵管结扎术；应用效果。
计划生育是我国的一项基本国策，在实施基本国策的过程中，输卵管绝育手术在临床上占据重要地位。在临床施行输卵管绝育手术时，常规经腹输卵管结扎术与单孔腹腔镜输卵管结扎术均比较常用，为了深入地对比分析上述两种术式的临床效果，为计划生育工作提供一定的参考和借鉴，本研究选取100例在我中心行输卵管结扎手术的对象进行对照研究，获得了较为理想的研究结果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月至2015年6月，随机抽取100例在我中心自愿选择行输卵管结扎术的对象进行对照研究，所有对象经体查及相关辅助检查均无手术禁忌症。据结扎术式的不同将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，对象的年龄为28--41岁，平均年龄为（32．3±1．3）岁；观察组中，对象的年龄为27--40岁，平均年龄为（32．5±1．2）岁。两组对象的基本资料如平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规经腹输卵管结扎术，应用浓度为1%的利多卡因20ml行切口局部麻醉，借助于常规抽芯包埋法[1]对对象实施输卵管结扎手术。观察组行单孔腹腔镜输卵管结扎术，其方法为：让对象在充分知情的情况下，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道及宫颈，铺无菌手术巾，使用浓度为1％的利多卡因20ml行局部浸润麻醉，放置举宫器于宫腔，以便抬高及转动宫体，便于操作。在对象的脐窝上缘或下缘5mm处（有腹部手术史或肥胖者取脐上，无腹部手术史者取脐下）取横切口，长度为1cm左右，；然后将其腹壁提起，并实施气腹针穿刺操作，建立人工气腹，一般腹内压设定为12-13mmHg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气腹形成后转成头低150-300位，可按手术要求适当调节，抽出气腹针，立即用10mm套管针按操作常规穿入腹腔，套管针穿刺成功后，抽出针芯，将已接上光源、摄像系统和操作器的腹腔镜从套管鞘中缓缓置入，边置入边对盆腔内的情况进行探查，助手将子宫向上抬举，根据需要向左或向右摆动，充分暴露输卵管，然后用双极电凝钳在距子宫角2cm以外的无血管处将输卵管夹住提起，并及时地进行电凝；每处电凝时间不超过5秒钟，使组织由红色转为白色，再转为灰色，则表明其管腔已经被阻断；在电凝处剪断输卵管，再次探查盆腔情况，确定组织无损伤和出血后将接有光源、摄像系统和操作器的腹腔镜腹取出，双手挤压腹壁，充分排出腹腔内残留气体后取出套管鞘，用可吸收线逐层缝合切口，用无菌纱布覆盖切口。
1.3观察指标
观察两组结扎成功率、手术所需时间、术中出血量。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组结扎成功率比较
观察组中，结扎成功的对象为49例，结扎成功率为98.0%；对照组中，结扎成功的对象为42例，结扎成功率为84.0%。两组结扎成功率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组手术所需时间和术中出血量比较
观察组手术所需时间为（12.4±3.2）min，术中出血量为（3.5±1.4）mL，对照组手术所需时间为（33.1±2.9）min，术中出血量为（6.5±2.7）mL。两组手术所需时间和术中出血量比较，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着社会经济的发展和流动人口的不断增多，计划外生育反弹现象也日益严重，鉴于此，输卵绝育术在计划生育中的重要作用仍不可忽视[2]。在以往施行计划生育绝育手术时，常规经腹输卵管结扎术比较常用，虽能够起到一定避免妊娠的作用，但是由于这一术式属于开放术式，所以手术创伤较大，患者在术中的出血较多，这就对结扎效果产生了不利的影响，因此，这也限制了常规经腹输卵管结扎术在临床上的应用范围[3]。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，在妇科治疗中，腹腔镜技术的应用范围也逐渐扩大，并已经延伸至计划生育绝育手术中。有研究人员指出，腹腔镜技术属于一种微创术式，与传统开腹手术比较，这一术式的手术时间较短、创伤较小，术中出血较少，且术后恢复快，因此，在计划生育绝育手术中，腹腔镜技术已经逐渐成为首选术式[4]。
本研究中，观察组行腹腔镜榆卵管结扎术，对照组行常规经腹输卵管结扎术，经研究，两组结扎成功率、手术所需时间以及术中出血量比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因在于，腹腔镜输卵管结扎术在腹腔镜的引导下完成各项手术操作，其手术视野清晰，能够及时、准确地找到结扎部位，并且术中操作更为准确，既能够提高结扎成功率，又能够有效地节省手术时间，且不会对附近的脏器功能造成严重损伤，术中出血较少[5]。
综上可知，与传统经腹输卵管结扎术相比，腹腔镜榆卵管结扎术的临床效果更佳，能够有效地提高结扎成功率，减少手术时间和术中的出血量，因此，值得在临床推广和运用。
参考文献：
[1]梁毅.腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎的临床疗效对比[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：418.
[2]陈国军.腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎的临床疗效对比[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：80-81.
[3]孙成速.经典喉罩在腹腔镜下行双侧输卵管结扎术中的应用[J].中国社区医师，2014，（10）：46-47.
[4]徐冠英.盆腔手术后腹腔镜下行输卵管结扎术的临床研究[J].中国医疗前沿，2012，（16）：31-32.
[5]罗定宇.腹腔镜下行输卵管结扎的临床应用探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：170-170.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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