黑龙江省大兴安岭地区图强局医院 165301
[摘要]目的：调查与研究鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果。方法：抽样调查2016年1月—2018年6月期间来我院及医联体医院接受治疗的40例结核性脑膜炎患者进行研究，以治疗方案为中心开展分组，以实现两组临床治疗成效对照的目的。结果：对照组的治疗总有效率是77.5%，观察组是95%，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。对照组的住院时间、脑髓液细胞正常时间、脑膜刺激征消失时间、脑髓液蛋白恢复正常时间均与观察组的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。结论：鞘内注药干预治疗结核性脑膜炎的效果较理想。
关键词：鞘内注药；干预治疗；结核性脑膜炎；效果
结核性脑膜炎[1]属于临床治疗中多发的一种脑血管疾病，主要是患者感染结核分枝杆菌引发的。在实际生活中，由于大部分患者与患者家属均缺少与结核性脑膜炎相关的专业知识，未能全面认识结核性脑膜炎的危害性，延误了结核性脑膜炎该病治疗的最佳时机，导致患者病情的恶化，严重时会威胁患者的生命安全。在结核性脑膜炎临床治疗中，多使用鞘内注药[2]进行干预治疗，不仅能够有效减少不良反应的发生率，而且大大缩短患者的住院时间，减轻患者及其家属的经济负担，有利于患者恢复身体健康。笔者节选2016年1月—2018年6月来我院就诊的40例结核性脑膜炎患者的相关资料，现总结如下
1资料与方法
1.1一般资料 从2016年1月—2018年6月时间段内我院治疗的患者中，拣选出80例结核性脑膜炎患者实施对照观察，均满足《现代结核病学》的要求，且已经通过头颅MRI或者是CT确诊。糖尿病、癫痫以及心、肾、肝等严重疾病的患者不能纳入本次探究对象中。本次研究对象均分为两组，分别是观察组、对照组，其中观察组由女性8例、男性12例组成，年龄跨度范围是18—72岁，年龄中间值（47.3±2.3）岁；对照组由女性9例，男性11例组成，年龄波动范围是19—70岁，年龄中间值（47.1±2.2）岁。分析研究对象的年龄、性别等资料存在的差异性，在统计学方面没有意义（P＞0.05），仍有可比性。本次查究过程中所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。
1.2方法 对照组执行常规治疗方案，给予患者脱水剂、保肝、抗结核（乙胺丁、醇利福平、吡嗪酰胺）等抗结核治疗，待患者病情稳定后，要对药物剂量进行调整，同时给予患者甘油果糖、甘露醇等脱水剂实施交替治疗；观察组执行常规治疗+鞘内注药的综合治疗方案，给予患者地塞米松与异烟肼，剂量分别是50mg/次、100mg/次，腰椎穿刺注射药物，药物注射结束，需密切监测患者的颅内压，并进行详细记录。
1.3疗效评估标准 治疗后，患者的脑髓液蛋白与脑髓液细胞的检测数值均正常，且发热、头痛等临床症状完全消失，为治愈；治疗后，患者的脑髓液蛋白与脑髓液细胞的检测数值趋于正常，发热、头痛等症状明显好转，为有效；治疗后，患者的脑髓液蛋白与脑髓液细胞的检测数值未见任何变化，且发热、头痛等症状没有得到改善，为无效。
1.4统计学分析 此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS18.0中，通过（±s）形式体现相关计量资料，并开展t检验，计数资料需完成x2检验，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
2结果
2.1临床治疗总有效率 对照组的治疗总有效率与观察组两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表一：
2.2住院时间、脑髓液细胞正常时间等 对照组的住院时间、脑髓液细胞正常时间、脑膜刺激征消失时间、脑髓液蛋白恢复正常时间均与观察组的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表二：
3讨论
结核性脑膜炎属于中枢神经系统的一种疾病，具备感染性强、病程长的特点，且致死致残率较高，病情早期得到有效治疗，能够有效控制患者病情的发展，大大降低患者的死亡率。结核性脑膜炎患者在感染结核杆菌，破坏患者的血脑屏障，结核杆菌随着血液循环入侵患者的脑膜，在临床诊断中，结核性脑膜炎患者的脑脊液压力与蛋白明显增高，而氯化物、糖的含量明显降低。
鞘内注射治疗结核性脑膜炎主要使用地塞米松与异烟肼，能够有效降低患者脑髓液生成量，减少脑膜粘连厚度，且能够发挥杀菌功能，减少不良反应发生[3]。
本研究中，对照组的治疗总有效率是77.5%，观察组是95%，两者间的数据差异性较大，保有统计学意义（P＜0.05）。和现有的张月华[4]等人的研究结果差异不大。
综上所述，鞘内注射在结核性脑膜炎临床治疗中的应用，不仅能够有效缩短患者的住院时间，降低经济负担，而且能够促使患者尽快恢复健康，减少不良反应发生率，可在临床治疗中得到进一步推广。
参考文献：
[1]闫红梅,兰小艳,顾燕梅,李娜.鞘内注射联合脑脊液置换治疗结核性脑膜炎的效果观察[J].宁夏医学杂志,2018,40(06):528-530.
[2]张晓蓉,樊安芝.腰穿鞘内注药治疗结核性脑膜炎患者的疗效观察[J].重庆医学,2016,45(22):3161-3162.
[3]张欣鹏.地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52例临床观察[J].中国医药指南,2016,14(12):47.
[4]张月华,吴平,莫国毅.重症结核性脑膜炎鞘内注药治疗的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(01):45-46.
论文作者:苑广杰 杨忠云
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：脑膜炎论文; 患者论文; 脑髓论文; 结核性论文; 统计学论文; 差异性论文; 时间论文; 《世界复合医学》2019年第01期论文;