齐齐哈尔市昂昂溪区第二人民医院 161031
摘要：目的 浅析2型糖尿病采取针对性护理措施的护理效果。方法 此次研究的对象是选择2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病肾病100例患者。将其临床资料进行回顾性分析，并将100例患者按照收治时间的先后分为对照组和实验组，各50例。对照组患者进行常规的治疗；实验组患者在治疗时进行针对性的护理干预。两组患者年龄、性别均差异不具有统计学意义（P>0.05）。通过随访追踪，比较两组患者空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指标的变化。结果 治疗后两组FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明显降低（P<0.05），且与对照组治疗后比较，实验组的降低更为显著（P<0.05）。结论 采取针对护理干预措施对2型糖尿病肾病患者具有良好的效果，患者恢复情况显著。
关键词：2型糖尿病肾病；护理干预；生化指标
Abstract：Objective To analyze the nursing effect of targeted nursing measures for type 2 diabetes mellitus. Methods the subjects of this study were 100 patients with type 2 diabetic nephropathy in our hospital from January 2012 to June 2013. The clinical data were retrospectively analyzed，and 100 patients were divided into control group and experimental group according to the time of treatment，each of 50 cases. Patients in the control group were given conventional treatment，while the patients in the experimental group were treated with targeted nursing intervention. There was no significant difference in age and sex between the two groups（P>0.05）. The changes of fasting blood glucose（FPG），glycosylated hemoglobin（HbAlc），serum creatinine（Scr）and urinary albumin / urine creatinine（UmA1b/C）biochemical parameters were compared between the two groups. Results after treatment，FPG，HbAlc，Scr，UmA1b/C in the two groups were significantly reduced（P<0.05），and compared with the control group after treatment，the experimental group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion the nursing intervention for patients with type 2 diabetic nephropathy has a good effect，the recovery of patients with significant.
Key words：type 2 diabetic nephropathy；nursing intervention；biochemical index
糖尿病肾病（diabetic nephropathies，DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一[1]，是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一[2]。它是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性仅次于冠状动脉及脑血管动脉粥样硬化病变[3]。主要表现为蛋白尿、水肿、肾功能进行性减退和衰竭。一旦出现持续蛋白尿，肾功能常呈进行性恶化，最终发展为肾功能衰竭。因此医院一般会采用精心的、有目的的、有针对性的护理干预措施[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病肾病患者中，选取糖尿病病程在5～10年的100例患者。将100例患者按照收治时间的先后分为对照组和实验组。对照组患者50例，年龄40～70岁，其中男性患者35例，女性患者15例；干预组患者50例，年龄44～72岁，其中女性患者32例，女性患者18例。对照组患者进行常规的治疗；实验组患者在治疗时进行针对性的护理干预。两组患者年龄、性别均差异不具有统计学意义（P>0.05）。通过随访追踪，比较两组患者空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指标的变化。
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1.2方法 对照组采用临床上常规护理方法。观察组干预护理如下。
1.2.1心理护理 2型糖尿病肾病的病程较长，所以患者有很大的心理压力。这些情绪会促进高血糖素分泌量，提高血糖含量。所以护理人员需要与患者多沟通，向患者讲解疾病的相关知识，从而让患者树起战胜疾病的信心[5]。对患者进行该病相关知识的普及，促进了患者的恢复。
1.2.2饮食护理 DN的饮食营养治疗主要是通过改善血糖控制，降低血压，减少蛋白摄入量，以期达到改善疾病进展的作用[6]。护理人员应指导患者的饮食要严格遵守饮食规定，每天至少3餐，或者采用少食多餐的方法。同时患者在注射胰岛素后要立即进餐，预防出现低血糖反应。限制水钠的摄入，食盐摄入量一般控制在3g/d以下。食物以高蛋白和高维生素为主，食物以植物油为主。同时食物的营养成分要符合要求的搭配比例，即脂肪含量占食物总热量的23%左右；碳水化合物要占摄入总热量的50%～65%；蛋白质的摄入量根据患者个人身体情况确定，一般是每千克食物中蛋白质含量高于0.8g。
1.2.3运动护理 运动可促进胰岛素的分泌，增强组织对胰岛素的敏感性，消耗肌糖原，加速脂肪分解，改善血液循环，可起到降血糖和减轻体重的作用，提高DN的疗效[7]。患者的运动量要根据患者身体情况和恢复情况来决定，活动的以缓慢为宜，切忌过度疲劳。以免患者出现低血糖现象，在患者适应以后可逐渐增加运动量，必须循序渐进。
1.2.4药物护理 糖尿病肾病患者需要长期药物治疗，所以护理人员要教导患者按时、按量、按医嘱进行药物服用。作为护理人员，我们应该熟悉掌握各种降压药、降糖药的适应症、禁忌症、用量及不良反应以便更好地跟患者及家属沟通，同时对患者血糖、血压、肾功能等进行监测，及时把监测结果进行记录并反馈给医生，以便医生调整治疗方案。尤其应该注意监测血糖水平、观测用药后变化，一旦出现低血糖应及时调整用量，如果降糖不理想应考虑更换药物。使用胰岛素的患者，应注意注射部位的消毒。
1.3统计学方法 应用统计软件包（SPSS Statistics 17.0）进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，采用配对设计资料t检验、成组设计资料t检验。检验水准α=0.05。
2 结果
两组治疗前FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明显降低（P<0.05），且实验组与对照组治疗后FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差异有统计学意义（P<0.05），实验组的降低更为显著。
3 讨论
2型糖尿病是老年的常见疾病，其早期的主要临床症状为肾小球内高压高灌注高滤过，出现肾小球基底膜增厚以及系膜基质增多及蛋白尿[8]。有很多研究表明对糖尿病肾病患者进行合理有效的护理措施能够有效提高患者恢复改善情况。对患者进行一系列包括心理护理、饮食与运动护理、使用胰岛素护理等等护理干预措施能够对患者的病情起到有效作用[9]。在本次研究中观察组患者采用针对护理干预措施之后空腹血糖、糖基化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐指标得到了有效的改善。总而言之，通过本研究证实，对2型糖尿病肾病患者实施针对性的护理干预，有利于糖尿病肾病患者病情的控制和恢复。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1414.
[2]黎磊石，刘志红.中国肾脏病学[M].北京：人民军医出版社，2008：626. [3]陆再英.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社208（l）：770-793.
[4]刘月薇.糖尿病肾病患者的临床治疗与护理[J].中国卫生产业，2011，9（10）：31-32.
[5]伊金英，于华.糖尿病肾病及其护理干预田.[J]天津护理杂志，2009，13（2）：117-118.
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[7]李慧娟.优质护理服务在糖尿病肾病中的应用观察[J].2013，11（3）：317. [8]董伟，代波，万少兴.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压疗效观察[J].海南医学，2009，20（7）：196-199.
[9]Cui Xiuling，Xi Yue，Ma Yue.Clinical observation of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of elderly type 2 diabetic nephropathy with hypertension[J].Chinese medicine，2012，5（7）：2439-2440.
论文作者:刘东岩
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 实验组论文; 糖尿病肾病论文; 血糖论文; 对照组论文; 两组论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2017年第6期论文;