【摘要】 医院输液门诊患者多，病种杂，人员流动大，是院内感染易发，因此笔者通过讨论分析引起输液室医院感染的主要原因，并提出应该从制定并落实门诊输液院感控制操作规程、加强输液室环境监测、及时分析感染源及感染途径、加强相关护理人员的培训及考核以及加强宣传教育等方面加强门诊输液环节的院感控制。
【关键词】 门诊输液 医院感染 控制措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0056-02
1 概述
输液是医院门诊的重要工作内容之一，有输液患者病种多，流动性大，所用药物种类多等特点，因此，门诊输液室是院内感染的高发场所，无疑增大了护理工作者的工作安全风险，对患者的病情也将产生不良影响。
而且，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，卫生部也于2006年9月出台了《医院感染管理办法》（以下简称《办法》），从宏观上对医疗机构针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动做出了规定，而门诊输液室是其中重要的控制场所之一。因此，加强门诊输液环节的医院感染控制直接关系到医疗护理质量，有必要按照《办法》的相关规定，制定适合本院的门诊输液环节院感控制措施。
2 门诊输液环节的院感因素分析
2.1 环境
2.1.1 输液室空气环境
许多致病菌都是通过空气传播的，因此，空气的洁净度很大程度上影响了医院感染的发生情况。
2.1.2 季节
医院感染的主要原因是治病微生物的传播、扩散，因此，随着季节对病原微生物生存力的影响也同时影响着医院感染的发生。第三军医大学的陈翠敏[1]通过对一年中某大型医院的院内感染发生率进行总结，按月份统计如下表。
表 医院感染发生率随季节变化表
月份123456789101112
院感发
生率(%）2.592.692.752.832.532.912.963.262.802.972.692.63
从表中，我们发现，发生医院内感染概率最高的是8月，最低的月份是5月，其它月份感染率都在 2％～3％之间。
2.2 输液器具
输液用直接器具及辅助器具的消毒情况及使用方式是影响输液过程中可能产生的院内感染的最直接因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 人员操作
医护人员进行输液过程的操作是否规范，输液前后手部等的消毒清洁处理是否及时也是影响院内感染发生率以及自身工作安全的重要因素之一。
2.4 交叉感染
一些消化系统、呼吸系统的传染性疾病尤其容易在门诊输液室内发生交叉传染而引起院内感染，尤其是如果患者正处于某种传染病的潜伏期，此时患者就是该病的传染源，与其同室进行输液的患者就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。而不同的传染病，同一时间进行输液，也易发生交叉感染。
3 进行门诊输液环节院感控制的对策
3.1 制定并落实门诊输液院感控制SOP
门诊输液是一个连续完整的实施过程，包括输液前的消毒准备、输液过程的观察以及输液后的护理等[2]，在各个阶段的实施过程中，其工作重点及注意事项又有所不同，所可能引起的院内感染也是多方面的，因此，医院角度应该建立并完善门诊输液院感防控标准操作规程（SOP），并有保障实施的制度措施，尤其是严格输液前后相关医护人员的手卫生规范，因为医务人员的双手是输液室内最直接也最容易携带和传播病毒的部位。
3.2 加强输液室环境管理
3.2.1 保证输液室的通风
通风就是采用自然或机械的方法使风可以穿过输液室，到达房间的各个角落，以促进空气流通，减少细菌病毒在室内滋生及滞留，从而营造卫生、安全、舒适的空气环境的技术。目前通风是环境管理最好的方法。
3.2.2 加强隔离输液室的建设及使用
一方面，对于患有肝炎等传染性疾病而需要在门诊进行输液的患者，要严格执行隔离输液制度，要求实行单床隔离，即每床一病人输液一次，每次输液结束后要对病患所用所有物品进行严格消毒处理，尤其是床位的终末消毒。
另一方面，在某一病种流行期间，应至少每天进行输液室消毒，并将流行病患者同其他病人严格隔离分室输液，以避免引起交叉感染或大面积传播疾病。
3.2.3 加强配套设施建设
空气的洁净是保证输液室良好环境的首要条件，因此需要在输液室中安装空调及空气净化器，将空气质量控制在每立方米含细菌总数为400个以内，保证空气的洁净及气温的适宜，尤其是在院感事件高发的七八月份，要严格控制室内温度，减少病菌的滋生，降低院感发生率。
而且，在加强配套设施使用的同时，要定期通过采样，细菌培养方式对输液室的空气洁净度、物体表面清洁情况、医护人员手、灭菌物品等等进行监测，并每月将检测结果反馈到科室。
3.3 及时分析感染源及感染途径
及时对门诊输液室内历史发生的院感事件进行系统分析、总结。全面分析其感染源及感染途径，建立监测记录及分析档案，以利于将来进行有针对性的实施改进措施。
3.4 加强相关医护人员的培训及考核
对门诊输液相关的医疗、护理以及卫生员进行有针对性的院感知识培训，对医护人员培训相关的规章制度、行为规范、无菌操作规程、消毒隔离技术以及职业防护知识；而对卫生员进行消毒隔离操作的培训，理论培训结合实际操作演练，在用中学，学中用，保证培训效果。
并在定期培训的基础上，建立配套的各级医护人员考核制度，实行定期考核与随机考核相结合、综合考核与单项考核相结合、定量考核与定性考核相结合的考核模式，有针对性地将院感控制作为考核内容。
3.5 加强宣传教育
病人自我的卫生护理也是发生输液室院内感染的原因，因此，一方面，医护人员可以在输液前后对病人及其家人进行多种方式的院感知识宣传教育，敦促其加强自我卫生防护意识，例如教其如何隔离消毒，如何正确进行手部清洗等；另一方面，医院可以组织公益的，面向大众的院感知识宣传，加强公众的院感防范意识。
4 结语
总之，进行医院感染控制是医院门诊输液管理及护理工作的重要内容，而且引发医院感染的因素涵盖了与门诊输液有关的各方面，因此，应该从制定并落实门诊输液院感控制操作规程、加强输液室环境监测、及时分析感染源及感染途径、加强相关护理人员的培训及考核以及加强宣传教育等方面加强门诊输液环节的院感控制。
参考文献
[1] 陈翠敏.大型综合医院感染影响因素及对策研究[D].重庆:第三军医大学.2011年,30.
[2] 舒月儿.浅谈门诊输液环节院感控制与管理[J].医院管理.2011,49(2):90-91.
论文作者:周凤銮
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：门诊论文; 医院论文; 院内论文; 空气论文; 环节论文; 医护人员论文; 患者论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;