（益阳市第一中医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 分析火龙罐治疗项痹的护理体会。方法 选取2017年1月～2019年1月我院86例项痹患者，根据入院顺序分组，各43例。两组采取火龙罐治疗，对照组给予常规护理，实验组基于对照组采取针对性护理。观察两组治疗依从性、住院时间、止痛时间、正常活动时间。结果 实验组治疗依从率为95.35%，高于对照组89.07%（P＜0.05）；实验组止痛时间、正常活动时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。结论 火龙罐联合针对性护理应用于项痹患者，可提高治疗依从性，缩短住院时间。
关键词：项痹；火龙罐治疗；常规护理；针对性护理
随慢性劳损增加，项痹发病率逐渐升高，据统计，项痹发病率占各型颈椎病80%以上，如何有效防治其发生发展已成为临床重点关注问题[1]。中医学认为，项痹发病机制为肝肾不足，风寒湿邪，致脉络受阻，气血运行不畅，筋脉失养，诱发肢体麻木、肩部疼痛等症状，治疗宜采取舒筋通络、活血化瘀等法。火龙罐治疗为综合治疗手段，具有操作方便、疗效佳等诸多优点。若在规范治疗同时配合有效临床护理，可进一步提高临床护理效果。本研究选取86例项痹患者，旨在探究火龙罐联合针对性护理应用效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2017年1月～2019年1月我院86例项痹患者，根据入院顺序分组，各43例。实验组男23例，女20例；年龄19～76岁，平均（47.48±12.34）岁；受教育程度：10例初中，15例高中，14例大专，4例本科；对照组男24例，女19例；年龄20～76岁，平均（48.11±11.82）岁；受教育程度：9例初中，13例高中，15例大专，6例本科。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组临床资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 选取标准 （1）纳入：符合项痹诊断标准[2]；初中及以上受教育程度，能独立完成调查；病情较重需住院治疗者；患者知晓并签订同意书；（2）排除标准：精神障碍者；沟通障碍者；严重躯体疾病者；近3个月参与类似研究者。
1.3 方法 两组采取火龙罐治疗，即轻插艾条并点燃，火焰对准艾柱中心，以免火焰过大烧至罐口，患者取舒适体位，保证施罐部位充分显露，局部涂抹按摩膏，手掌小鱼际先接触皮肤再落罐，时间约20～30 min，待皮肤微微发红发热为准。对照组给予常规护理，如口头健康教育，含睡姿指导、颈部保暖等内容，必要时给予心理疏导，以缓解其负性心理；实验组基于对照组采取针对性护理：（1）情志护理：说理开导法：主动与项痹患者交流，了解其心理变化，给予安慰及鼓励；移情易性法：开展多项娱乐活动，如绘画、唱歌、下棋、慢走，转移其对疾病注意力，达到颐养心神、排解愁绪的目的；释疑解惑法：引导患者表达内心疑惑，通过疾病介绍、案例讲解帮助其消除内心疑虑，使其以最佳心态面对治疗；（2）饮食护理：本病多与肝脾不和、饮食失调有关，护理期间需遵循适度饮食、三餐合理搭配等原则；寒证宜食热性、温性食物，忌生冷、寒凉食物；肝肾不足者需食用枸杞、桂圆、芝麻等滋阴补肾食物；（3）疼痛护理：通过视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，据此制定科学疼痛护理措施，如施罐期间，多与患者交流，必要时播放轻松、愉快背景音乐，转移患者注意力；遵医嘱给予止痛药物，如西乐葆、扶他林；（4）不良反应护理：拔罐期间，观察皮肤颜色、火龙罐吸附情况，注意询问患者感觉，若有不适，及时起罐，注意切勿强拉。
1.4 观察指标 （1）两组治疗依从性。应用我院自拟依从性量表评估，包含完全依从（主动配合火龙罐治疗）、部分依从（轻微抵抗情绪，干预后方能配合火龙罐治疗）、不依从（明显抵抗情绪，无法开展火龙罐治疗）。依从率=（部分依从+完全依从）/各组例数×100%。（2）两组住院时间、正常活动时间、止痛时间。
1.5 统计学 通过SPSS24.0处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性 实验组2例不依从，23例部分依从，18例完全依从，对照组9例不依从，21例部分依从，13例完全依从。组间比较，实验组治疗依从率95.35%（41/43）高于对照组89.07%（34/43）（χ2=5.107，P=0.024）。
2.2 病情相关指标 与对照组比较，实验组止痛时间、住院时间、正常活动时间较短（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
项痹常用治疗手段为西医、中医，西医多为对症治疗，长期使用疗效逐渐下降，且存在一定毒副作用，而中医讲究整体治疗，具有多靶点、疗效佳、毒副作用少等诸多优势，受到临床学者高度认可[3-4]。火龙罐源于民间古老灸法，手法操作上刚柔并济，补泻兼施，具有通经活络、挟正祛邪等功效。但火龙罐治疗对于患者而言属于应激源，患者伴有不同程度心理及生理应激反应，极易导致治疗中断，加之部分患者对火龙罐治疗缺乏认知，抵触情绪尤为明显，导致其治疗依从性大大降低。由此可见，加强项痹患者火龙罐治疗期间相对应护理干预尤为重要。常规护理仅进行简单健康指导，对患者心理及生理关注不够，导致部分患者无法获益[5]。针对性护理的应用能有效弥补上述不足，通过说理开导法、移情易性法进行情志护理，可缓解火龙罐治疗所致心理及生理应激反应，保证治疗顺利进行，联合释疑解惑法，利于纠正其错误认知，消除其内心疑虑，提高其治疗依从性。本研究数据显示，实验组治疗依从率高于对照组（P＜0.05），说明火龙罐治疗期间配合针对性护理，有助于提高项痹患者治疗依从性。另外护理期间还从疼痛方面施行护理，如播放背景音乐，可分散患者对疼痛注意力，以此减轻疼痛，饮食护理可为患者提供充足营养，以增强机体免疫功能，缩短其住院时间。本研究数据显示，实验组止痛时间、住院时间、正常活动时间短于对照组（P＜0.05），说明火龙罐联合针对性护理可缓解项痹患者疼痛，缩短住院时间。
综上所述，火龙罐联合针对性护理应用于项痹患者，可提高治疗依从性，缩短住院时间。同时提出以下建议，除采用火龙罐治疗外，还需配合相应护理干预，以缓解项痹患者负性情绪，提高其治疗依从性，促使疾病良好转归。
参考文献
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[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2016：189-190.
[3] 徐书君，许菲，周俊合，等.岭南传统天灸3号方治疗颈椎病颈痛的临床研究[J].中华中医药杂志，2015，30（5）：1743-1747.
[4] 李颖馨，蒋运兰，易银萍，等.情志护理结合穴位按摩对颈椎病后抑郁病人生存质量的影响[J].护理研究，2016，30（33）：4130-4133.
[5] 蒋运兰，李颖馨，易银萍，等.穴位按摩结合情志护理对颈椎病后抑郁患者抑郁状态的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（30）：2371-2374.
论文作者:李雄
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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