石立芬
娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 分析病理诊断和内镜诊断在胃粘膜肠上皮化生诊断过程中的相关性。方法 选2018年6月-2019年6月我院收治的进行胃粘膜肠上皮化生病理诊断的患者共80例作为研究对象，对80例患者的临床病理诊断资料进行回顾性分析，并使用内镜对胃粘膜肠上皮化生临床表现的特征进行观察，观察内镜检查的结果和病理诊断的结果。结果 80例患者当中，内镜诊断出胃粘膜肠上皮化生的患者有52例，诊断准确率为65.0%。与中度、轻度胃粘膜肠上皮化生患者比较，重度胃粘膜肠上皮化生患者通过内镜诊断的准确率更高。各组比较，数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论 通过内镜对胃粘膜肠上皮化生最为主要的特征是胃粘膜肠上皮化生形态特征，内镜诊断准确率和胃粘膜上皮化生的程度、分型等呈现出正相关关系。
【关键词】病理诊断；内镜诊断；胃粘膜肠上皮化生；相关性
胃粘膜肠上皮化生疾病主要是指胃粘膜上皮通过肠型腺上皮代替，能够发生在各类不同病变胃粘膜，属于较为常见的病理变化情况。临床的诊断主要是通过内镜下胃粘膜的活检，从而进行病理明确诊断。肠上皮化生由于和胃粘膜异型的增生、胃癌发生存在明显的关系[1]。本次就2018年6月-2019年6月我院收治的进行胃粘膜肠上皮花生病理诊断的患者共80例作为研究对象，分析病理诊断和内镜诊断在胃粘膜肠上皮化生诊断过程中的相关性，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2018年6月-2019年6月我院收治的进行胃粘膜肠上皮化生病理诊断的患者共80例作为研究对象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄均在32-75岁之间，平均年龄为（44.6±3.8）岁。80例患者均由于消化道有所不适从而到医院进行就诊，通过内镜与病理检查诊断出萎缩性或者浅表性胃炎伴随胃粘膜肠上皮化生，排除胃部手术史以及慢性肝脏类疾病。
1.2方法
内镜检查方法：所有患者均进行内镜检查，检查的范围主要是食管、胃窦、胃体与十二指肠黏膜对内镜下胃粘膜肠上皮化生形态学情况进行观察。一般情况下，胃粘膜肠上皮化生形态学的特征主要表现出淡黄色结节型、鱼鳞型、弥漫型等。病理学检查：活检标本主要是胃粘膜，检查的过程主要是固定、脱水、包埋、贪色等。病理诊断的标准是我国临床慢性胃炎研讨会所制定胃粘膜肠上皮化生的诊断标准，并且对其进行分类，根据病变的程度可以分成重度、中度与轻度等。对两种检查方式的诊断结果进行比较，并且主要以病理诊断的结果作为准确检测结果。
1.3观察指标
观察两种检测方法的临床诊断结果。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行X2检验。计量资料以（）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
80例患者当中，内镜诊断出胃粘膜肠上皮化生的患者有52例，诊断准确率为65.0%。与中度、轻度胃粘膜肠上皮化生患者比较，重度胃粘膜肠上皮化生患者通过内镜诊断的准确率更高。各组比较，数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
3讨论
胃粘膜肠上皮化生主要是指病理的情况下，胃粘膜腺上皮或者上皮被类似肠粘膜腺上皮或者是上皮代替病理性改变。胃粘膜肠上皮化生是导致肠型胃癌发生最为主要的危险因素，也属于肠型胃癌癌前的病变，和肠型胃癌疾病发生存在较为紧密的相关性，所以对这类疾病实施早期的诊断和治疗具备较为重要的临床价值。胃粘膜肠上皮化生病变的程度和胃粘膜异型增生几率、胃粘膜萎缩的程度呈现正相关，若是经内镜早期及时的对病变情况进行识别，并且进行针对性的治疗，从而逆转胃粘膜肠上皮化生的病变情况，针对胃癌发病几率降低具备较为积极的作用[2]。临床上的胃粘膜肠上皮化生的诊断，一个方面主要是经过内镜对患者肠上皮形态实施观察，主要是包含且吸收到细胞、杯状细胞与绒毛状肠上皮情况。内镜检查诊断属于胃粘膜上皮化生较为常用的诊断手段，内镜检查可以较为显著观察到胃粘膜的病变，并且缺少特异性，内镜检查和病理诊断一致性相对较差，还没有形成内镜之下明确诊断的标准，最终明确的诊断需要联合病理活检实施组织学诊断。病理诊断的过程相对复杂，花费的时间的也相对较长，与此同时的活检会给患者带来较大的痛苦，活检的组织数量存在限制，不能够对患者的病情实施全面的评估。
需要提高内镜检查诊断的价值，辅助内镜医师及时进行诊断、治疗，能够有效促进患者早期得到康复，主要是临床胃粘膜肠上皮化生进行研究的重点[3]。通过内镜观察，能够明显的发现胃粘膜肠上皮化生患者的胃粘膜特征，例如隆起呈现出颗粒形状，表面粗糙不平整。按照内镜的表现情况，能够把胃粘膜肠上皮化生的表现分成淡黄色结节型和其他的两种形态弥漫型。
章再军[4]等人的研究显示，70例患者当中，内镜诊断出胃粘膜肠上皮化生41例，诊断的准确率达到58.57%。胃粘膜肠上皮化生的病变成、分型以及内镜诊断关系，内镜的诊断重度胃粘膜肠上皮化生诊断的准确几率要显著高于轻度、中度。本次的研究结果显示，80例患者当中，内镜诊断出胃粘膜肠上皮化生的患者有52例，诊断准确率为65.0%。与中度、轻度胃粘膜肠上皮化生患者比较，重度胃粘膜肠上皮化生患者通过内镜诊断的准确率更高。胃粘膜肠上皮化生主要是慢性胃炎发展成肠型胃癌前期关键的阶段，准确进行诊断针对及时进行治疗具备重要临床价值。内镜检查可以清楚的反应出病变位置、形态特征，但是缺乏有特异性，诊断的准确性较低，因为对于病变组织采取材料存在限制，没有办法对病情实施全面评估。若是要提高临床诊断准确性和对于病情掌握的程度，临床使用内镜检查结合病理活检方式对病变进行准确组织学的诊断。肠上皮化生能够和大多数胃粘膜病变伴随，例如浅表性的胃炎、萎缩性的胃炎与糜烂性的胃炎等等，均会伴随着肠上皮化生情况。针对不同类型的肠上皮化生的患者需要采用不同随访的方案，大部分会伴随一型或者二型的肠上皮化生，不需要长期进行随访，避免增加患者精神的负担。但是针对萎缩性胃炎、异型增生存在胃癌家属史肠上皮化生的患者，需要采用粘液组织化学染色实施分型[5]。
综上所述，通过内镜对胃粘膜肠上皮化生最为主要的特征是胃粘膜肠上皮化生形态特征，内镜诊断准确率和胃粘膜上皮化生的程度、分型等呈现出正相关关系。
参考文献：
[1]汪杰，谢文瑞，吴礼浩等.亮蓝嵴联合血清胃蛋白酶原对胃粘膜肠上皮化生的诊断价值[J].中外医疗，2017，36（13）：12-15.
[2]吕栋，张丽君.糜烂性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].河北医学，2017，23（8）：1386-1388.
[3]张杰.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比分析[J].心理医生，2017，23（11）：140-141.
[4]章再军，田祖成.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比[J].中外医疗，2017，36（12）：36-38.
[5]张海涛，孙浩，李凯等.胆汁反流性胃炎患者幽门螺杆菌感染及其胃粘膜病理学表现研究[J].实用肝脏病杂志，2018，21（6）：967-970.
论文作者:石立芬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
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