成都市第一人民医院住院妇科 四川成都 610000
摘要：目的：观察综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的干预效果。方法：选取本院2016年2月~2018年3月择期开展宫颈癌根治术患者68例，双盲法随机分组，观察组34例，给予综合护理干预，对照组34例，仅行常规护理干预，比较两组治术后尿潴留发生率。结果：观察组留置尿管时间、拔除尿管后第一次自行排尿时间及残余尿量均明显少于对照组（P＜0.05），观察组尿潴留、尿路感染率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈癌根治术后开展综合护理干预看了有效降低尿潴留、尿路感染风险，提高术后康复质量。
关键词：综合护理；宫颈癌根治术；尿潴留
宫颈癌作为妇科高危恶性肿瘤，病学调查[1]，宫颈癌发生率为3.7-5.8%。现阶段妇科医疗针对宫颈癌首选手术切除处理，包括子宫切除，盆腔淋巴结清扫等术式根治处理。戴瑜平[2]研究指出，宫颈癌患者术后长时间留置导尿管，加之排尿功能受限，尿潴留等症状给患者生理及心理产生负担，影响术后恢复质量。本研究选取2016年2月~2018年3月择期开展宫颈癌根治术患者进行观察，探析综合护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的防治价值。
1资料与方法
1.1资料
选取本院2016年2月~2018年3月收治的宫颈癌患者68例，均择期开展全麻广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清术，年龄29~57岁，平均年龄43.69±5.14岁，病理学诊断，宫颈癌TNM 分期：Ⅰb期13例，Ⅱa期21例，Ⅱb期34例。已排除合并泌尿系统疾病者，精神异常者；术后护理不配合者。双盲法随机分组，观察组34例，给予综合护理干预，对照组34例，仅行常规护理干预。两组基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。表1。
表1 两组基线资料比较
1.2方法
对照组仅行常规护理干预，术前针对患者情绪进行常规心理干预，讲解宫颈癌相关疾病知识及手术意义、注意事项，术后常规导尿管、膀胱功能护理，指导排尿、饮水。观察组给予综合护理干预，①健康指导：术后不仅仅针对患者心理状态进行干预，同时亦结合患者实际需求积极与患者沟通，讲解术后并发症相关事项及预防措施，宣教尿潴留的风险及导尿管留置的干预的方法与意义，消除患者负性焦虑情绪，理性看待疾病及术后护理措施，获取患者信任，主动参与术后康复。②膀胱及尿潴留护理：指导患者术后定时做腹部、盆底肌锻炼（术后第二d起，3次/d做腹式呼吸法锻炼腹肌及提肛运动，10min/次，），加强肛门、尿道括约肌按摩，制定个体化放尿锻炼方案，基于患者膀胱充盈状态指导放尿，提升排尿反射意识。③导尿管拔管护理：于术后10~12d酌情拔除导尿管，先行庆大霉素（8×104U）与15%碳酸氢钠（500ml）做膀胱清洁，减少患者膀胱痉挛反应及感染风险，指导患者饮水300ml充盈膀胱，待气囊水经注射器抽吸完毕后拔管。
1.3观察指标
记录两组留置尿管时间，拔除尿管后第一次自行排尿时间，导尿法监测患者残余尿量，若残余尿量＞100ml即为尿潴留，记录尿潴留及尿路感染率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行x2及t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。
2结果
观察组留置尿管时间、拔除尿管后第一次自行排尿时间及残余尿量均明显少于对照组（P＜0.05），观 察组尿潴留、尿路感染率均显著低于对照组（P＜0.05）。表2。
表2 两组术后康复效果比较
3讨论
研究证实，子宫癌根治术在宫颈癌早期的处置干预效果良好，不过因手上入侵性操作对生理机能的损伤破坏，引发强烈且持续的疼痛感[3]。而术后导尿管的留置，及自身子宫组织切除所产生的雌激素异常变化与心理问题，造成膀胱功能异常，引发尿道周围肌力弱化，增加患者术后尿道膜萎缩，诱导尿路感染频发。因此，为确保宫颈癌根治术患者术后恢复质量，提高自身膀胱功能的快速恢复，降低尿潴留风险，必要专业的护理干预措施不可缺少。
据调查[4-5]，宫颈癌病患因过于担忧疾病，多伴有焦虑，恐惧情绪，进而导致患者行为焦躁，加之手上创伤，疼痛等及导尿管留置等必要的术后处置手段均可进一步加重其心理障碍，影响患者术后恢复效果及尊医行为。因此，宫颈癌根治术后护理干预过程需结合患者自身心理情绪变化做适时干预，缓解心理障碍，提升自身术后康复意识及参与积极性。
综上所述，宫颈癌根治术后开展综合护理干预看了有效降低尿潴留、尿路感染风险，提高术后康复质量。
参考文献：
[1]李晓丹，王建六.宫颈癌根治术后尿潴留的预防研究进展[J].护理研究，2017，31（2）：150-152.
[2]戴瑜平.综合性护理联合控尿功能训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及膀胱功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（11）：1402-1405.
[3]刘丽，张兰玲，王三菊.综合护理干预宫颈癌根治术后对患者膀胱功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1247-1248.
[4]康会霞，马俊英，冯宝杰，等.宫颈癌术后早期尿潴留的相关因素及护理干预[J].河北医药，2018，40（5）：784-786.
[5]线舒文，王利群，王琳，等.宫颈癌根治术后尿潴留的治疗研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3387-3389.
论文作者:吴琳,侯影
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：术后论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 膀胱论文; 尿潴留论文; 导尿管论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;