【摘 要】目的：探讨临床上老年高血压危像的急诊抢救及其改进措施。方法：我们对2014年6月-2016年7月期间来我院进行就诊治疗的90例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组，每组各有45例患者。我们对对照组患者采用常规急诊抢救方法进行处理，对观察组患者采用改进后的急诊抢救疗法进行治疗。抢救结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：经过治疗与观察分析，我们发现观察组患者的治疗效果明显要优于另一组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：临床上在对老年高血压危象患者进行治疗过程中，要根据患者的实际情况，以快速平稳降血压为首要原则，合理有效的改进原有的抢救治疗方案，提高患者的治疗效果，确保患者的生活质量及生命质量得打有效提高。
【关键词】老年高血压危像；急诊抢救；改进；治疗效果
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-034-01
医学相关研究表明，老年高血压病人因随着身体免疫能力的降低，再加上大部分伴有多种原发性基础疾病，故很容易出现高血压危象。为了进一步探讨临床上改进后的抢救治疗措施对治疗老年高血压危象方面的治疗效果，本文特意就90例老年高血压危像患者的临床资料进行回顾性研究，详见以下研究汇报成果：
1.资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为2014年6月-2016年7月期间来我院进行就诊治疗的90例老年患者。经调查，所有患者的病情均满足《高血压防治指南》中关于高血压危象的诊断标准，患者和其家属均签订知情同意书，参与项目，患者症状表现以呕吐多汗、头晕头痛、视物模糊、恶心烦躁以及胸痛心悸等为主。我们按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组，每组各有45例患者。 研究组 45 例患者中男 27 例，女 18 例，年龄60-81 岁，平均年龄为（ 69.21±5.24 ）岁，高血压平均病程为（ 15.2±3.6 ）年；对照组男性患者 29 例，女性患者 16 例，年龄 61-80 岁，平均年龄为（ 69.23±5.22 ）岁，平均病程为（ 15.4±3.5 ）年。这两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面相比并没有显著地差异，具有临床可比性（p>0.05)。
1.2方法 我们对对照组患者采用常规急诊抢救方法进行处理，对观察组患者采用改进后的急诊抢救疗法进行治疗。抢救结束后，对比两组患者的治疗效果。改进后的措施为： 入院后快速降压，指导患者取舒适体位，询问其病史，明确导致高血压升高的原因。 患者被转入到监护室以后，实施常规心电监护和面罩吸氧，确保患者呼吸通畅，快速构建一条或多条静脉通道， 且连续测量患者心率以及血压，每隔 5min 进行一次测量。同时询问患者用药情况，尽早实施血液生化检查以及体格检查，对病人靶器官受损情况进行仔细地判断，且还需实施超声心动图检查和心电图检查，了解患者是否伴有心脑血管疾病。所有患者均采取静脉滴注降压药的方式抢救，利用静脉泵控制用药速度，若有需要可采取舌下含服的方式使用药物。根据患者自身实际情况制定相应的降压目标， 其中常规降压目标是＜150/90mmHg ；如果患者并严重冠心病、脑卒中、肾病终末阶段以及病程比较长的患者， 目标通常为低于140/90mmHg 。对于单纯高血压危象患者、并心肌梗死、肺水肿和心力衰竭患者，以口服或者舌下含服的方式使用硝酸甘油片、卡托普利片。 在治疗过程中， 结合患者血压测量情况对给药剂量进行调整。
1.3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果 经过治疗与观察分析，我们发现观察组患者的治疗效果明显要优于另一组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。具体如下：
表一：两组患者治疗效果之间的比较
3.讨论 老年高血压危象急诊抢救的改进措措施：降压药种类选择的改进：临床治疗老年高血压危象时，常首先考虑选取符合患者具体情况的降压药物静脉滴注。这是由于老年高血压危象患者发病急剧，病情凶猛， 口服给药途径难以及时达到降压目的。本文的改进措施为：参照患者不同靶器官的损害，选取不同的降压药静滴；同时依据患者血压降低的实际状况，选取不同的给药剂量。降压目标的改进：高血压危象的初始抢救降压目标常设定为恢复患者正常血压 ，本研究制定的目标与以往不同。本研究在抢救临床老年高血压危象患者时，初始目标定为患者血压的平稳控制，逐步实现血压的稳定下降。 这种降压目标的设定，是为了更好的调控降压速度与范围，降低患者死亡率，尽最大可能地避免或降低靶器官的损害。本次研究的结果也显示：我们发现观察组患者的治疗效果明显要优于另一组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，临床上在对老年高血压危象患者进行治疗过程中，要根据患者的实际情况，以快速平稳降血压为首要原则，合理有效的改进原有的抢救治疗方案，提高患者的治疗效果，确保患者的生活质量及生命质量得打有效提高。
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论文作者:李再军
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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