（1长沙市中心医院麻醉科；2长沙市中心医院手术室）
摘要：目的 探讨右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于无痛人流的临床价值。方法 选择2017年1月至2017年8月长沙市中心医院静脉全身麻醉下实施无痛人流术患者80例，随机分为两组，各40例，对照组使用丙泊酚静脉推注，剂量为2mg/kg，观察组使用右美托咪定20ug缓慢静脉滴注后，1.5 mg/kg丙泊酚静脉推注，比较两组术后苏醒时间及离开人流室时间，统计两组出现的相关并发症。结果 观察组术后苏醒时间及离开人流室时间均显著早于对照组（P<0.05），观察组出现呼吸抑制、心动过速及人流综合征的总比例显著低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于无痛人流术，患者苏醒快，并发症少，是一种安全可行的麻醉用药方法。
关键词：右美托咪定；丙泊酚；无痛人流
无痛人流技术是一项较为成熟的终止早期妊娠的医疗技术，随着我国改革开放及人们性观念的改变，在妇产科实施无痛人流的比例显著增加，且有年轻化趋势[1]。无痛人流需要实施静脉全身麻醉，而丙泊酚为最常使用的药物，大剂量的丙泊酚容易导致患者呼吸抑制，且术后恶心呕吐等发生率高。右美托咪定作为高选择性a2受体激动剂[2]，是较为理想的镇静药物，且具有一定的镇痛效果，越来越多的应用于短效手术的麻醉诱导与维持。本研究则主要探讨右美托咪定在无痛人流术中的应用价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2017年8月长沙市中心医院静脉全身麻醉下实施无痛人流术患者80例，所有患者入组前均签署知情同意书同时申报长沙市中心医院医学伦理委员会批准。随机分为两组，各40例，其中观察组：年龄18~30岁，平均（25.3±1.1）岁，胚胎时间38~63天，平均（43.2±2.1）天，人流次数1~5次，平均（2.1±0.2）次；对照组：年龄18~30岁，平均（25.4±1.1）岁，胚胎时间38~64天，平均（43.1±2.0）天，人流次数1~5次，平均（2.0±0.2）次，两组年龄、胚胎时间及人流次数等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有入组者均严格术前禁饮禁食8小时，入室后连接心电监护，摆放截石位，开放静脉通道后，对照组使用丙泊酚静脉推注，剂量为2mg/kg，观察组使用右美托咪定20ug缓慢静脉滴注后，1.5 mg/kg丙泊酚静脉推注，两组术中维持均使用丙泊酚静脉泵入。
1.3 观察指标
比较两组术后苏醒时间及离开人流室时间，统计两组出现的相关并发症。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（ ）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后苏醒时间及离开人流室时间比较
观察组术后苏醒时间及离开人流室时间均显著早于对照组（P<0.05）。
表1 两组术后苏醒时间及离开人流室时间比较（min， ）
3 讨论
右美托咪定是临床应用较为广泛的高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，有效剂量可诱导生理睡眠，患者使用 右美托咪定过程中不出现宿醉感，且在具有良好的镇静效果同时还有一定的镇痛与交感神经抑制效应。已经广泛应用于全身麻醉的诱导与维持[3]。无痛人流术虽然手术时间短，但手术刺激性强，且为身体特殊部位手术，对患者术中镇静要求严格。
本研究观察组使用右美托咪定联合小剂量丙泊酚，相对于常规大剂量丙泊酚实施的静脉全身麻醉而言，观察组术后苏醒时间及离开人流室时间均显著早于对照组。同时观察组出现呼吸抑制、心动过速及人流综合征的总比例显著低于对照组。证明使用右美托咪定联合小剂量丙泊酚行静脉全身麻醉，患者麻醉苏醒更快，且出现的麻醉并发症更少，安全性更高。右美托咪定作为高选择性的a2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量相关性镇静效果，有一定的镇痛协同效应，且用药期间还能有效的抑制交感神经活性，同时其与脑干蓝斑核a2受体结合后将诱导人类正常睡眠，产生非快速动眼相，故其镇静效果理想，患者苏醒更快[4]。
综上所述：右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于无痛人流术，患者苏醒快，并发症少，是一种安全可行的麻醉用药方法。
参考文献
[1]李毓，邢群智，韩学昌. 右美托咪定与丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果的分析[J]. 中国现代医学杂志，2013，23（18）：84-87.
[2]叶军霞，顾勇伟. 小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人流中的应用[J]. 浙江创伤外科，2014，19（02）：311-312.
[3]张朝巍，王迎虎. 右美托咪定与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果比较研究[J]. 现代药物与临床，2017，32（06）：1085-1089.
[4]宗剑. 右美托咪定与芬太尼在无痛人流中的应用效果比较[J]. 交通医学，2015，29（02）：176-178.
论文作者:方懿1,李琼灿1,李静芳2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
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