王晶
【摘 要】 目的 分析血清降钙素原在新生儿感染性疾病中的表达及其临床意义。方法 选取2015年1月-2016年4月间在本院接受住院治疗的感染性疾病新生儿62例作为研究对象，根据感染严重程度将患儿分为重症感染组25例和局部感染组37例。另取同期在本院分娩的健康新生儿57例作为健康对照组。比较三组新生儿的血清降钙素原（PCT）水平以及感染相关指标值差异。结果 重症感染组新生儿的血清PCT值高于局部感染组及健康对照组，局部感染组患儿的血PCT值高于健康对照组（P<0.05）；重症感染组新生儿的血清CRP、WBC、中性粒细胞水平均高于局部感染组及健康对照组新生儿，局部感染组患儿的血CRP、WBC、中性粒细胞水平高于健康对照组（P<0.05）。结论 罹患感染性疾病的新生儿血清降钙素原水平与病情严重程度直接相关，可以作为判断病情、指导治疗、判断预后的可靠指标。
【关键词】 新生儿感染性疾病； 降钙素原； C反应蛋白
The expression and clinical significance of serum calcitonin in neonatal infectious diseases. Wang Jing. Affiliated Hospital of Chifeng University of Inner Mongolia ChiFeng,ChiFeng 024000
【Abstract】 Objective To analyse the serum calcitonin original expression in neonatal infectious diseases and its clinical significance. Method choose 2015 in our hospital between January-April 2016 neonatal infectious disease hospital treated 62 cases as the research object,according to the severity of infection of children can be divided into 25 cases of severe infection group and 37 cases of local infection group.The other in the same period in our hospital,57 cases of healthy newborn as healthy controls.Comparison of three groups of neonatal serum calcitonin original(PCT)level and relevant index difference of infection.Results severe infection group of neonatal serum PCT values higher than the local infection group and healthy control group,the blood of children with local infection group of PCT value higher than healthy controls(P<0.05);Severe infection group of neonatal serum CRP,WBC,neutrophil levels were higher than that of local infection group and healthy controls the newborn,local infection group with blood CRP,WBC,neutrophil level higher than healthy controls(P<0.05).Conclusion infectious disease of the newborn serum calcitonin original level is directly related to the illness severity,can serve as a judge the reliability index of the illness,guiding treatment and judging prognosis.
【Key words】 neonatal infectious diseases; Calcitonin original; C-reactive protein
新生儿免疫系统功能不完善，易感染细菌或者病毒导致感染性疾病发生。新生儿感染性疾病多表现为嗜睡、反应低下、拒奶等，许多患者早期发现疾病困难，这也是许多新生儿急诊治疗预后不佳的重要原因[1]。血清降钙素原（procalcitonin,PCT）属于前肽物质，在人体内水平相对稳定，当感染发生后，血清中的PCT可在短时间内发生上升，敏感性高于C反应蛋白。本次研究主要分析血清降钙素原在新生儿感染性疾病中的表达及其临床意义。
资料与方法
1．一般资料
选取2015年1月-2016年4月间在本院接受住院治疗的患感染性疾病的新生儿62例为研究对象，男30例，女32例；胎龄36-41周，平均（39.02±1.17）周；出生体重2.61-3.89kg，平均（3.25±0.38）kg；日龄2-13d，平均（7.38±0.94）d。根据感染严重程度将患儿分为重症感染组25例和局部感染组37例。另取同期在本院分娩的健康新生儿57例作为健康对照组，男29例，女28例；
作者单位：内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院 内蒙古赤峰 024000
胎龄37-41周，平均（39.11±1.03）周；出生体重2.72-3.98kg，平均（3.21±0.49）kg；日龄2-11d，平均（7.21±0.86）d。三组新生儿性别、胎龄、出生体重、日龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2．PCT检测方法及阳性标准
所有入组儿童入院时就抽取空腹外周静脉血3ml，3500r/min离心10min，留取上清后，采用罗氏Cobas e411电化学发光全自动免疫分析仪检测降钙素原（PCT）水平。PCT≥0.5ng/ml定义为阳性，≤0.09ug/L为阴性，0.1-0.5ug/L为临界值。
3．感染相关指标
采集所有儿童空腹静脉血2ml EDTA抗凝血检测血清C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP），白细胞(WBC)、中性粒细胞水平。
4．统计学方法
应用SPSS23.0软件进行统计学分析，PCT、CRP、WBC、中性粒细胞水平等计量资料用（ ）表示，三组间比较采用方差分析，两两比较采用配对t检验，性别等计数资料用频数表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1．新生儿PCT水平
重症感染组患儿PCT（27.18±3.47）ng/ml，局部感染组患儿PCT（3.76±0.45）ng/ml，健康对照组新生儿的PCT（0.45±0.07）ng/ml，随着感染病情加重、血清PCT水平上升，三组间PCT值存在统计学差异（P<0.05）。
2．感染相关指标水平
重症感染组新生儿的血清CRP、CRP、WBC、中性粒细胞水平均高于局部感染组及健康对照组新生儿，其中局部感染组患儿的血清CRP、CRP、WBC、中性粒细胞水平高于健康对照组（P<0.05），见表1。
讨 论
感染性疾病是新生儿期较为多见的一类疾病，是危害新生儿健康且导致新生儿死亡的重要病因之一。新生儿感染以细菌及病毒为主，多表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性疾病[2]。新生儿反应能力较差，多不表现出特异性症状，仅有发热、嗜睡、拒奶等表现，使得临床早期诊断困难。目前血清学指标检测是判断新生儿感染的有效方式，选择敏感、特异的指标可以显著提升感染早期诊断率，同时有助于患儿治疗及预后[3]。
在健康人中PCT的合成主要通过神经内分泌途径，由甲状腺滤泡旁细胞合成，当感染发生时将诱导甲状腺外的多种组织表达，最终引起PCT的大量释放。全身性细菌感染后1小时即可在其血浆中检查测出PCT，12-24小时内出现PCT峰值[4]。上述研究中重症感染组及局部感染组新生儿的血清PCT水平显著上升，且随着病情加重、PCT值进一步上升，提示PCT水平在新生儿感染性疾病发生后可产生剧烈变化，参与了疾病的发生发展。
CRP属于急性时相蛋白，在感染早期由肝细胞合成并分泌进入血循环，虽然对感染性疾病的诊断缺乏特异性，但是其对感染发生具有高度敏感性，CRP水平与感染性疾病的严重程度呈正相关[5]。随着感染病情加重及患儿的免疫功能降低，WBC和中性粒细胞水平均将上升[6]。多种指标的联合检测可以提高感染性疾病诊断的准确性，同时也可用于病情严重程度的客观判断。本次研究中急性感染的患儿血清CRP、WBC、中性粒细胞水平值均较高，且随着感染程度加重血清上述指标水平上升，提示在伴感染性疾病的新生儿中，血循环PCT、CRP、WBC和中性粒细胞水平可以发生剧烈改变，是感染性疾病发生的标志，也可以作为判断疾病严重程度的手段。
鉴于PCT在新生儿感染性疾病发生后的变化，以及其改变趋势与血循环中CRP等指标一致，故认为PCT与新生儿感染性疾病的发生发展关系密切，可以作为判断疾病严重程度及预后的可靠指标。
参考文献
[1]吴延雷,等.降钙素原与C-反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24(24):6063-6065.
[2]时雨,等.新生儿感染性疾病患儿降钙素原水平的变化分析[J].中国妇幼保健,2015,(2):2021-2023.
[3]李海峰.新生儿感染性疾病血清IL-6和PCT研究新进展[J].中国优生与遗传杂志,2015,(6):121-123.
[4]张永丽,施秀英.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用[J].医学理论与实践,2011,(23):2796-2798.
[5]郭伟中,等.血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2015,(17):64-66.
[6]缪涛瀚.血清降钙素原在新生儿感染性疾病中的诊断价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(7):972-974.
论文作者:王晶
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：新生儿论文; 血清论文; 性疾病论文; 水平论文; 粒细胞论文; 患儿论文; 局部论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;