贵州省骨科医院 贵州贵阳 550007
【摘 要】目的 探究闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的效果。方法 将我院89例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组44例与对照组45例，给予观察组患儿实施闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗，给予对照组患儿实施石膏外固定或患臂悬吊牵引复位治疗。对比两组患儿的治疗优良率。结果 经手术治疗后，观察组与对照组的治疗优良率分别为97.73%，80.00%，组间差异明显（x2=7.01，P<0.05），并具统计学意义。结论 对于肱骨髁上骨折患儿而言，闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗是其最佳的治疗方法，该方法能够有效地提高患儿的治疗优良率，加快了其康复的速度。
【关键词】小儿肱骨髁上骨折；闭合复位；皮交叉克氏针；治疗效果
肱骨髁上骨折是临床上常见的一种肘部骨折，该疾病多发于5～8岁的儿童，且其还会使患儿产生肘内翻、筋膜间隙综合征、神经血管损伤等并发症[1-2]。为使肱骨髁上骨折患儿能够早日恢复健康，并为今后该疾病的临床治疗提供一定依据，我院对部分肱骨髁上骨折患儿实施了闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗，并获得了令人满意的结果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院89例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组44例与对照组45例。其中，观察组男23例，女11例；年龄为1～10岁，平均为（7.22±2.36）岁；对照组男25例，女10例；年龄为2～12岁，平均为（7.78±2.96）岁；两组患儿均确诊为闭合损伤肱骨髁上骨折，且均无血管、神经损伤等其他疾病。经比较，两组一般资料无明显差异，可以进行组间比较。
1.2 方法
给予观察组患儿实施闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗，给予对照组患儿实施石膏外固定或患臂悬吊牵引复位治疗，在此主要介绍观察组的手术方法。
帮助患儿采取仰卧位，外展其患肢并放置于C型臂球管的上方，准备进行闭合复位手术。若患儿为屈曲型骨折，则行屈肘位牵引，然后将其侧方移位进行纠正，用拇指将骨折远端向后推挤，再将骨折近端用双手握住，此时助手将患儿肘关节伸直；若患儿为伸直型骨折，则应将其患肢上臂握住，助手将其前臂保持在中立位置，并将肘关节保持处于持续牵引位的状态，然后将牵引力逐渐增加，并将侧方移位进行纠正，术后将患儿骨折近端用双手交叉握住，并在其肘后骨折远端处放置拇指，将骨折远端向前推进的同时让助手用力屈肘。
进行铺巾消毒，上止血带于患儿上臂；在触及至患儿肱骨内髁时，应作一1cm切口于其前方，并将尺神经进行显露并注意保护；将克氏针从内髁至外髁进行钻入，并使用0.062英寸的克氏针进行电钻进针，穿过骨折线与对侧皮质约1～2mm处，并注意将尺神经进行保护与将骨折线避开克氏针交叉点；固定完毕后，采用C型臂的透视功能将固定、复位位置进行确认，若患儿肘关节的屈伸活动良好，且屈肘角度为70°，则使用石膏托进行固定；在术后7天进行复查，28天后将克氏针取出，并开始对患儿进行功能锻炼指导。
1.3 观察指标与疗效评定标准
观察并记录其治疗优良率。本研究的疗效分为优、良、差三个级别，若患儿治疗后骨折部位已愈合，且肘关节功能显示正常，视为优；治疗后经检查，若患儿骨折部位显示基本愈合，其肘关节功能得到显著改善，视为良；若患儿在治疗后均未达到以上标准，视为差[3]。（优+良）/总例数×100%=优良率。
2 结果
经手术治疗后，观察组与对照组的治疗优良率分别为97.73%，80.00%，组间差异明显（x2=7.01，P<0.05），并具统计学意义。具体见表1。
3 讨论
由于5～8岁儿童的肘关节韧带处于最为松弛的状态，因此极其容易发生肱骨髁上骨折[4]。肱骨髁上骨折发生率较高，且病情较为严重，患儿应早日进行治疗才有可能尽早地恢复健康。闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗法是一种科学、有效的手术。该手术具有创伤小、稳定性高、易操作等优点，不仅能够将患者在进行石膏固定时产生再移位的现象进行避免，而且能够减轻与减少患儿痛苦与发生并发症的情况[5-6]。因此，我院对部分肱骨髁上骨折患儿实施了闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗，并获得了令人满意的结果。
在本研究中，观察组与对照组的治疗优良率分别为97.73%，80.00%，组间差异明显（x2=7.01，P<0.05），并具统计学意义。可见，对于肱骨髁上骨折患儿而言，闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗是其最佳的治疗方法，该方法能够有效地提高患儿的治疗优良率，加快了其康复的速度。
参考文献：
[1]王相如，衣英豪，曹克奎等.闭合复位、经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折临床观察[J].山东医药，2015，55（11）：84-85.
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[6]邱宏，陈锦云，康映泉.闭合复位克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折18例[J].福建医药杂志，2013，35（04）：127-129.
作者简介：
洪潇（1985-3）男 苗族 贵州贵阳 本科 医师 研究方向为脊柱外科
论文作者:洪潇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：肱骨论文; 患儿论文; 肘关节论文; 小儿论文; 对照组论文; 优良论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第16期论文;