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【摘 要】目的：保守与微创手术在小儿转子下骨折患者中的放射学以及临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的45例小儿转子下骨折患者，将其分为两组，分别作为对照组（16例）与观察组（29例），对对照组患者实施保守治疗方法进行治疗，对观察组患者实施微创手术进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果：接受治疗后，两组患者的骨折处都得到了有效愈合；两组患者接受治疗28天后，将两组患者的早期放射学结果进行Beaty评分，观察组患者的满意率为89.66%显著高于对照组的37.50%，且P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者接受治疗24个月后，将两组患者的晚期放射学结果进行Beaty评分，观察组的满意率为96.55%显著高于对照组的62.50%，且P<0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后，将两组患者的髋关节功能进行Sanders评分，其中对照组有4例患者为良，有12例患者为优，其中观察组有1例患者为良，28例患者为优，将两组患者的优良率进行比较具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将微创手术治疗应用到小儿转子下骨折患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】保守治疗；微创手术；转子下骨折；股骨
【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0631-02
小儿转子下骨折是一种临床外科疾病，对患者进行切开钢板内固定、复位克氏针或者牵引加髋“人”形石膏等保守治疗是过去常用的临床治疗方法。由于保守治疗方法很难对患者的骨折部位进行准确对位，容易引起患者成角畸形、肢体缩短等并发症的发生。同时传统手术治疗方法会引起患者下肢长度不一、骨骺损伤等并发症的发生。因此将微创手术治疗应用到小儿转子下骨折患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，本文就主要对随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的45例小儿转子下骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年2月至2013年3月在我院接受治疗的45例小儿转子下骨折患者，将其分为两组，分别作为对照组（16例）与观察组（29例），其中对照组的16例患者中有6例患者为女性患者，有10例患者为男性患者，患者的最大年龄为14.5岁，最小年龄为4岁，其患者的平均年龄为9.6岁，其中患者病程最长的为12天，病程最短的为2小时，其平均病程为5.3天，其中有2例患者为高处坠落而致伤，有1例患者为重物压砸而致伤，其中有13例患者为交通事故而致伤，按Seinsheimer对患者进行分型，有12例患者为II型，有3例患者为III型，有1例患者为IV型；其中观察组的29例患者中有13例患者为女性患者，有16例患者为男性患者，患者的最大年龄为15岁，最小年龄为3.5岁，其患者的平均年龄为9.4岁，其中患者病程最长的为11天，病程最短的为3小时，其平均病程为5.4天，其中有6例患者为高处坠落而致伤，有3例患者为重物压砸而致伤，其中有20例患者为交通事故而致伤，按Seinsheimer对患者进行分型，有19例患者为II型，有7例患者为III型，有3例患者为IV型。将两组患者的性别、年龄、病情等基本资料进行比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者实施保守治疗方法进行治疗，对转子下骨折患者进行皮牵引或者石膏固定以及骨牵引等方法将患者的伤肢进行固定。在患者住院接受治疗的过程中，医护人员应该多鼓励患者加强相关部位的肌肉功能锻炼。
对观察组患者实施微创手术进行治疗，将开放性骨折患者的创处进行清创处理，对患者清创处理结束后，对患者实施弹性髓內钉进行固定。对于闭合性骨折患者，则对患者实施闭合性复位弹性髓內钉进行固定，手术结束后，护理人员应鼓励患者加强相关部位的肌肉功能锻炼，定期对患者的骨折部位进行X线复查[1-2]。
1.3 疗效评定标准
对患者进行放射学观察，患者接受治疗28天后，对患者的早期放射学结果进行Beaty评分，其评分标准为：满意表示：对于大于8岁的患儿，其患儿的患肢缩短长度要≦1.5厘米，且没有出现延长，其患儿的矢状面成角要≦10度，患儿的冠状面角要≦5度；对于小于8岁的患儿，其患儿的患肢缩短长度要≦2厘米，且没有出现延长，其患儿的矢状面成角要≦20度，患儿的冠状面角要≦15度。若患儿的标准超出上述标准，则表示不满意[3]。
对患儿的髋关节功能进行Sanders评分，其评分标准为：将60分作为满分，其中包含了X线评估、日常活动、肌力与运动、功能、行走、疼痛6个项目，其中1个项目的评分为10分，差表示的含义为：患儿的评分小于35分，中表示的含义为：患儿的评分为35~44分，良表示的含义为：患儿的评分为45~54分，优表示的含义为：患儿的评分为55~60分[4]。
1.4 统计学分析
本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS10.0进行处理；计量资料应用单因素方差分析；计数资料应用2检验；计量资料应用t检验；数据表示采用均数标准差（）；若P<0.05，表示差异具有统计学意义[5]。
2 结果
接受治疗后，两组患者的骨折处都得到了有效愈合；两组患者接受治疗28天后，将两组患者的早期放射学结果进行Beaty评分，观察组患者的满意率为89.66%显著高于对照组的37.50%，且P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者接受治疗24个月后，将两组患者的晚期放射学结果进行Beaty评分，观察组的满意率为96.55%显著高于对照组的62.50%，且P<0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后，将两组患者的髋关节功能进行Sanders评分，其中对照组有4例患者为良，有12例患者为优，其中观察组有1例患者为良，28例患者为优，将两组患者的优良率进行比较具有显著差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1、表2所示。
3 讨论
当前小儿转子下骨折的发生情况比较少见，对于10岁以下的儿童患者对其实施牵引或者采用石膏固定进行保守治疗，其临床治疗效果还是比较可以的，但对于那些年龄超过10岁的儿童患者，则需要对其进行手术治疗。
本次研究结果表明，无论对患者进行保守治疗还是对患者进行手术治疗，其患者的骨折处都得到了有效愈合，但是对患者进行保守治疗，由于其不能对患者的骨折部位进行准确解剖复位，很容易引起患者下肢缩短、骨折成角畸形等不良并发症的发生，然而微创手术能够对患儿的骨折部位进行准确解剖复位，则会有效降低患者出现下肢缩短、骨折成角畸形等并发症。将两组患者的髋关节功能评分以及早期、晚期放射学结果进行比较，观察组组患儿要显著优于对照组患儿，由此可见，微创手术治疗方法更适合小儿转子下骨折的临床治疗[6-7]。
综上所述，将微创手术治疗应用到小儿转子下骨折患者的临床治疗中，能够显著提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
参考文献：
[1]蔡攀,陆燕,杨雷,王志强.保守与微创手术治疗小儿转子下骨折的放射学及临床疗效对比[J].中国骨伤,2013,20(10):712-713.
[2]李晓杰.保守与微创手术治疗小儿转子下骨折的放射学及临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2013,23(12):425-427.
[3]蔡攀,王秀会,付备刚,杨雷,廖维, 尹志峰,方阳.微创手术治疗小儿转子下骨折的临床疗效评估[J].中国中医骨伤科杂志,2014,19(11):672-674.
[4]韦汉鹏,林伟良,廖广宇,唐海.儿童股骨转子下骨折两种微创治疗方法的对比分析[J].微创医学,2012,24(17):364-366.
[5]王现彬.DHS、PFNA、Gamma3治疗股骨转子间骨折的生物力学及临床疗效对比研究[J].苏州大学,2012,25(9):351-353.
[6]朱福良.三种钢板治疗股骨转子间骨折生物力学及临床研究[J].天津医科大学,2014,26(15):516-518.
[7]王宏川.微创固定系统倒置治疗股骨转子下骨折的研究[J].天津医科大学,2012,24(6):427-429.
论文作者:徐志强,赵洪波,张合,韩守江
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 转子论文; 两组论文; 患儿论文; 小儿论文; 微创论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;