新邵县人民医院 湖南邵阳 422100
摘要：目的：探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床效果。方法：选择我院儿科2012年1月～2013年11月收治的142例新生儿肺炎患儿。随机分为观察组和对照组，各71例。两组均给予常规支持治疗，在此基础上，观察组给盐酸氨溴索治疗。结果：观察组和对照组各71例，观察组总有效率为92.96%，对照组为80.28%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、吸痰次数均为观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎安全、有效，值得推广。
关键词：盐酸氨溴索；新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病，发病率高，如不及时治疗，容易导致多器官并发症，严重者可危及生命。临床及时正确的治疗对改善患儿的预后非常重要。我院于2012年1月～2013年11月对71例新生儿肺炎患儿给予盐酸氨溴索治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院儿科2012年1月～2013年11月收治的142例新生儿肺炎患儿。随机分为观察组和对照组，各71例。观察组71例中，男41例，女30例，胎龄32～42孕周，平均（37.58±3.12）孕周，体重2.2～4.3 kg，平均（3.41±0.43）kg，足月儿49例，早产儿22例，吸入性肺炎41例、感染性肺炎30例；对照组71例中，男39例，女32例，胎龄33～42孕周，平均（37.92±3.24）孕周，体重2.3～4.4 kg，平均（3.69±0.51）kg，足月儿48例，早产儿23例，吸入性肺炎42例、感染性肺炎29例。两组患儿性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予吸氧、抗感染、支持、纠正酸碱失衡
等常规治疗。观察组在此基础上给予盐酸氨溴索7.5 mg 加5%葡萄糖注射液30ml静脉滴注，2 次/ d，疗程3～5d。治疗前后密切观察患儿生命体征的变化及患儿临床症状消失时间。
1.3疗效判定 咳喘症状、肺部罗音消失，体温正常，X线胸片正常为显效；咳喘症状减轻，肺部罗音减少，X线胸片显示病变较入院前有吸收；症状和体征无明显改善或加重为无效。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组71例中，显效23例，显效率为32.39%，有效43例，有效率为60.56%，无效5例，无效率为7.04%，总有效66例，总有效率为92.96%；对照组71例中，显效16例，显效率为22.54%，有效41例，有效率为57.75%，无效14例，无效率为19.72%，总有效57例，总有效率为80.28%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.92，P<0.05）。
2.2两组临床症状改善时间、住院时间比较 治疗后，体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、吸痰次数均为观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应 两组患儿均未出现明显不良反应。
3讨论
新生儿肺炎分为感染性和吸入性肺炎，病原体种类较多，细菌、病毒、原虫、真菌等均可引起。患儿可通过宫内感染，也可在分娩过程中或出生后感染。感染多由孕妇引起，可经胎盘传给胎儿，孕妇羊膜早破、阴道感染、产程过长等均可引起感染。新生儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟，气管、支气管管腔狭窄、易变形，毛细支气管平滑肌薄而少，纤毛运动差；肺损伤后缺乏表面活性物质，形成由脱落坏死的肺泡上皮、渗出血浆组成的透明膜，导致蛋白质，加重肺表面活性物质发失活，引起肺不张，导致肺泡通气量下降，肺的通气、换气功能受影响；肺弹力组织发育不成熟，肺泡数目较少，咳嗽反射较弱，黏液不容易咳出，气道阻塞，发生肺炎。新生儿感染肺炎时，由于黏膜充血、水肿，呼吸道容易被分泌物阻塞而引起呼困难或窒息，严重者可危及生命。保持呼吸道通畅是新生儿肺炎的治疗目的，因此必须给予清除呼吸道分泌物、祛痰。临床治疗新生儿肺炎，一般在给予抗感染、吸氧、维持电解质平衡、支持疗法等的同时给予雾化吸入和人工吸痰，但这种吸痰方法由于新生儿呼吸浅弱很难达到效果。
盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，对呼吸系统有保护作用。盐酸氨溴索可以促进溶解呼吸道内黏稠分泌物，使痰液与纤毛的粘着力降低，通过气道分泌细胞增加浆液分泌、减少黏液分泌，从而使痰液稀释[1]，利于排出；能促进纤毛上皮的再生，使纤毛摆动加快，促进痰液排出，减轻痰液对患儿气道的阻塞，使吸痰次数减少，从而外力对气道黏膜的损伤；通过刺激合成肺泡表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张，使肺的顺应性提高，从而使肺通气功能改善[3]；盐酸氨溴索具有杀灭细菌的作用，并通过巨噬细胞吞噬作用抑制炎性介质的释放，同时其抗氧化可以对抗自由基对组织的损害[3]，使肺部炎症反应减轻，对肺有保护作用；通过提高肺组织中抗生素的浓度，维持抗生素作用时间，提高其抗菌疗效。如盐酸氨溴索与阿莫西林、红霉素等联合应用后，可以增加其在支气管内的浓度，并延长其作用时间[4]，具有明显的协同作用。但是资料表明[5]，小剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的效果不甚理想，可能与新生儿呼吸器官发育尚不成熟有关。
本组资料中，治疗后，观察组的有效率为92.96%，对照组为80.28%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且患儿体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、吸痰次数均为观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明盐酸氨溴索可明显降低患儿的体温、改善咳嗽咳痰症状、使肺部啰音消失，缩短住院时间，减少吸痰次数，从而减少对患儿呼吸道的刺激，对治疗新生儿肺炎有良好的治疗效果。且无明显不良反应，说明盐酸氨溴索安全可靠，是新生儿肺炎的有效辅助药物[6]。本组资料中，盐酸氨溴索的给药方式为静滴，有专家认为雾化吸入可以直接作用于靶器官，因此药效发挥时间更短，建议用雾化吸入[7]。
总之，新生儿肺炎的治疗在给予抗感染、吸氧、支持治疗、维持水电解质平衡等的基础上，给予盐酸氨溴索治疗，可明显缓解患儿症状，改善患儿体征，缩短住院天数，节省住院费用，且安全可靠，无不良反应，是治疗新生儿肺炎的有效药物，值得临床推广。
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[6]彭芳.盐酸氨溴索辅治新生儿感染性肺炎临床观察[J].临床合 理用药杂志，2013，6（14）：70.
[7]周婷.盐酸氨溴索联合雾化吸入方法治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].首都医药，2013，8（14）：70-71.
论文作者:何伟志
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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