王彩霞1 马颖2
南充市中医医院 四川南充 637000
【摘 要】目的 探讨中西医结合护理应用于骨科患者术后疼痛的效果，为临床骨科患者术后疼痛护理提供新的方法。方法 选择2013 年3月至2014 年6月我科收治的骨折手术患者140 例为观察对象，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组各70 例，对照组患者采取常规的骨科术后护理措施，观察组患者采取中西医结合护理措施，比较两组患者术后1 h、24 h 以及72 h 的VAS 评分，以及两组患者对护理的满意度。结果术后24 h 以及术后72 h，观察组患者VAS 评分显著低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理总满意率为100%，对照组患者护理总满意率为77.14%，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科患者术后疼痛应用中西医结合护理方法效果显著且对护理满意度高，具有重要价值，值得推广。
【关键词】中西医结合；骨科疼痛；护理
【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
疼痛是人体对组织损伤的一种复杂生理心理活动，被称为体温、呼吸、脉搏及血压4大生命体征后第5生命体征。骨科患者术后疼痛使患者术后生活质量受到严重的影响。如何降低手术引起患者的疼痛已成为重要护理工作。本文研究中对骨折手术患者采用中西医结合护理，显著减轻了患者疼痛，且明显增加了患者与家属对护理工作的满意度。现在总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年3月至2014年6月我科收治的骨折手术患者140例，其中男性患者82例，女性患者58例，患者年龄在21~64岁，平均年龄为41.6岁。按照随机数字表法将140例患者随机分为观察组与对照组，每组70例。经统计学比较，两组患者在性别、年龄分布、骨折部位、骨折的时间与性质、职业、文化程度等一般资料方面不存在统计学显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组：对照组70例患者采取常规的骨科术后护理措施，若患者主述疼痛则常规给予患者止痛药物进行治疗。
1.2.2 观察组：应用中西医结合护理措施。
1）情志护理：根据患者的个体差异，护理人员应采取各种情志护理方法，包括顺情从欲、暗示疗法、以情胜情、发泄情绪、移情易性、释疑解惑、说理开导等，且必须贯穿整个治疗过程，使患者注意力得以分散，从而降低由于焦虑情绪致使的增敏性疼痛。
2）疼痛健康教育：护理人员应改变术后疼痛是正常表现，应忍耐疼痛的观念，同时，护理人员还应认真且耐心听患者倾诉，并对患者的反应进行细致的观察，做到疼痛评估的及时性、准确性；护理人员还应在进行手术前指导患者相关缓解疼痛措施；手术后必须教育患者积极配合给予止痛药镇痛。此外，医护人员在操作过程中，尤其可能导致疼痛的操作，应态度和蔼且动作熟练、轻柔，同时让患者尽可能放松，从而达到减轻疼痛的目的。
3）物理疗法：术后止痛较好的方法是进行局部冷敷。护理人员还须嘱咐取舒适卧位，进行自我放松。并指导患者家属局部按摩的正确方法，提高患者的被活动量，从而达到降低骨科术后被动体位者疼痛的目的。
4）镇痛药护理：患者术后疼痛常见于术后的1~3 d，第4天开始呈现递减趋势。患者在术后1 d疼痛最为剧烈，护理人员应按照患者的主观感受进行镇痛，并告知麻醉性疼痛引起的成瘾发生率在0.1%以下，从而消除患者的紧张与焦虑情绪，增加治疗的积极性。由于患者机体差异对药物的吸收与代谢不同，使用等剂量药物后其反应也不同，故护理人员必须观察患者在给药后的反应与动态变化。
5）中医护理：一是辨痛施护。术后疼痛可分为气滞瘀血痛、邪毒痛、挟风寒湿痛、疲劳痛等多种。因此，针对不同的疼痛原因可辨痛施护。挟风寒湿疼痛病人的护理要要注意祛风寒保暖；邪毒痛型的患者，加强观察病情变化，以其微小阳性病变体征苗头，提供及早防治的准确依据。同时运用中医辨证的理论进行食疗。对血瘀型患者，采用田七煲去皮鸡肉汤食疗，保证脏腑运行畅顺，使血瘀得以祛除促进新生，加快血液循环，从而达到镇痛效果。二是中医按摩。取神门、环跳，肾上腺。在耳穴上，每侧耳廓取 3～5 个穴位，每个穴位按压1～2min，至出现酸、麻、胀等感觉为宜，每天按压5～l0 次。耳廓为百脉之汇。
1.3 统计学分析
将文中统计及检测所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间差异进行u检验，计数资料用例（n）、率(%)表示，组间差异进行x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1
表1 两组患者视觉模拟评分以及护理满意度的比较（ ;n）
注：与对照组比较*P ＜0.05
3 讨论
术后疼痛值得是伤害性的刺激对机体的组织损伤以及患者疾病本身病理改变所发生的一种机体放射性、复杂性的生理反应，就术后疼痛的性质来看术后疼痛属于急性疼痛。在临床常见的疼痛强度评估当中，以骨科患者的疼痛级别最高，一般多为中、重度疼痛，患者疼痛的时间为3~10 d。骨科术后疼痛会发生一系列的病理生理反应，是一种急性刺激。其病理生理反应主要包括血压升高、心率加快、代谢紊乱、氧耗增加及免疫力降低，给患者造成心理困扰；且使患者术后康复受到影响，造成患者情绪低落、睡眠不足等不良影响，同时也对患者家属引起不良心理刺激。由于患者在术后害怕疼痛而不敢下床活动，导致了患者无法进行早期的功能锻炼，对患者术后身体功能的恢复造成了严重的影响，同时也增加了形成深静脉血栓的危险性。
本研究采用中西医结合护理措施，将其运用于骨科患者术后疼痛的护理，结果表明，采取中西医结合护理干预能够有效地缓解患者的术后疼痛，从而使患者能够尽早下床活动，有利于患者机体功能的恢复，同时促进伤口的愈合，预防深静脉血栓的形成，也预防术后其他并发症的发生。此外，通过护理满意度调查可知，采取中西医结合护理的患者其护理满意度更高，表明中西医结合护理更能获得患者及家属的认可，让患者受益，同时这对于减少医患纠纷也是非常有利的，值得临床工作中推广使用。
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作者简介：王彩霞（1981年2月），女，籍贯：四川?西充，学历：大学本科，南充市中医医院，护师，研究方向：骨折，通讯地址：四川省南充市中医医院，邮编：637000,电话：2700478,电子邮箱：453177591@.com 第二作者马颖
论文作者:王彩霞1,马颖2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 骨科论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;