北京同善堂中医医院 100220
摘要：目的：探究尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法: 选取我院2018年1月－2018年8月我院收治的疑似急性阑尾炎患儿80例作为本次的研究对象，均进行尿常规检测与CRP检测，比较两组的检测阳性率、检测时间、两种检测方法对不同阑尾炎类型的检出率以及患儿家属对检测结果的满意度。结果：比较两组检测阳性率和检测时间，对照组检测时间明显低于观察组，观察组检测阳性率明显高于对照组。结论：CRP检测在小儿急性阑尾炎中的准确度与灵敏度更高，但检测所耗费的时间相对较长，因此在实际中，可根据情况的不同酌情选择检测方式。
关键词：尿常规检验；C-反应蛋白；小儿急性阑尾炎 检验
The diagnostic value of urine routine examination and c-reactive protein in children with acute appendicitis was compared
Abstract: objective: to explore the diagnostic value of urine routine examination and c-reactive protein in children with acute appendicitis.Selection methods: from January 2018 to August 2018 of our hospital 80 cases of children with suspected acute appendicitis as the object of study, all routine urine test and CRP detection, comparison of two groups of detection rate of two detection methods, detection time, detection rate of different types of appendicitis and families of children with the satisfaction of the result of the test.Results: the detection time of the two groups was significantly lower than that of the observation group, and the detection rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: the accuracy and sensitivity of CRP detection in children with acute appendicitis are higher, but the detection time is relatively long, so in practice, the detection method can be selected according to different situations.
Keywords: routine urine test;C-reactive protein;Examination of acute appendicitis in children
1．资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年1月－2018年8月我院收治的疑似急性阑尾炎患儿80例作为本次的研究对象。其中有男40例，女40例；患儿年龄在3到14岁之间，平均（9.76±2.43）岁；病程在4到23个小时之间，平均（13.48±3.81）个小时；有40例为单纯性阑尾炎，30例为化脓性阑尾炎，10例为坏疽性阑尾炎。所有患儿均在术后经病理组织学检查确诊为急性阑尾炎。入选的所有患儿均符合小儿急性阑尾炎的临床诊断标准；所有患儿均为首次患病，没有小儿急性阑尾炎病史；排除患有心脏、肾脏和血管疾病的患儿；所有患儿的诊治均在我院进行，排除跨院诊治患儿。由家属代为签署知情同意书，其年龄、性别等一般资料对比计算，无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者均检测尿常规以及CRP水平。尿常规组患儿取中段尿，采用尿液分析仪及尿液分析试纸条进行尿常规检测。检验的内容有白细胞、尿糖定性、管型、蛋白质、红细胞、上皮细胞、透明度、酸碱度与颜色等。C-蛋白检测方法：于早晨空腹状态下取患儿静脉外周血液3.0mL，将其离心操作后取上层血清，检测其C-反应蛋白水平，检测标准：≤5.0mg/L（阴性）。
1.3观察指标
比较两组检测方法的阳性率。尿常规正常范围为尿液呈淡黄色，透明，尿pH在4.5－8.0之间，尿比重在1.015－1.025之间，尿蛋白低于80mg。比较两组患儿家属对于检验效果的满意度，分为非常满意、基本满意、可以和不满意4个等级。
1.4统计学方法
本次研究的相关资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：比较两组检测阳性率和检测时间，对照组检测时间明显低于观察组，观察组检测阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3.结论
急性阑尾炎是临床上常见的小儿急腹症之一，具有发病急、进展快、易穿孔、合并症多的特点，由于小儿急性阑尾患儿的病情进展快，加大了治疗的难度。如果不进行及时的诊断和治疗，多导致患儿发生多器官功能衰竭、全身炎症反应综合征等严重的并发症发生，甚至危及患儿的生命[1]。由于急性阑尾炎患儿的年龄比较小，难以准确的表达自己的病情，另外，由于患者疼痛比较剧烈，大声哭闹，不能够积极的配合体格检查，增加了误诊、漏诊的发生率。临床研究统计，儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%，多见于5-12岁。该症与阑尾腔的梗阻、细菌等病原体的过度繁殖、消化道功能失调等高度相关，严重威胁儿童健康成长。因儿童免疫系统尚未发育完全，同时其表达能力较差，无法准确描述病情，在临床诊断中容易与相关病情混淆造成误诊，因此临床诊断效果始终不甚理想。因此，临床上急需一种快速、准确度高的检测方法来及时地诊断小儿急性阑尾炎，以进行及早的治疗，改善患儿的预后。
在小儿急性阑尾炎诊断中，通常会采用尿常规检验与C-反应蛋白检验等方法，以往通常会采用尿常规检验方法，其属于最常用的检验方法，其操作方法比较简便，耗时较短，费用低、无创无痛，但是在小儿急性阑尾炎疾病的检出率方面还不够理想尿常规检验是临床上常用的检验方法之一，具有采集样本容易、检测方法难度较小、检验度较快等优点，在临床上应用于多种疾病的检查。尿常规检验可以准确的检测尿液中的多种成分，可以有利于及时区分由于急性阑尾炎以及某些疾病引起的腹痛。近年来，随着检验技术的不断改进与完善，逐渐成立一套可靠且简便快速的C-反应蛋白检验方法，且在临床上得到广泛应用。在小儿急性阑尾炎中的应用，主要是借助阑尾炎的病原菌进行诊断，通过对C-反应蛋白检测指标的改变进行观察来对该病进行诊断。C-反应蛋白作为临床诊断的非特异性标志物以及在国内外临床研究中广泛使用[2]，随着技术的不断完善诊断辅助治疗已经有了一系列的方法用于小儿急性阑尾炎的临床诊治[3]。CRP是一种急性时相反应蛋白，在正常情况下含量较低，在发生组织感染或是组织创伤时水平显著升高，可以作为诊断早期组织损伤和炎症的非特异性标志物，在临床上的应用比较广泛。CRP检测诊断小儿急性阑尾炎的阳性率以及患儿家属满意度均较高，但是存在检测时间较长的缺点。尿常规检测方式具有操作便捷、无创等特点，C-反应蛋白检测方式具有针对性强，不易受到相关性因素干扰等优点。经临床研究对比，C-反应蛋白检测方式的阳性检出率、敏感度、特异度等均优于尿常规检测方式，可将其广泛应用于临床检测中。根据实际情况的差异，医师可自行选择。综上所述，C-反应蛋白检测方式可进一步提高检测准确率，节省疾病诊断的时间，安全性高，值得进一步推广。但在进行尿常规检测时要注意规避可能影响结果准确性的因素，检测方法的选择要从患者的角度出发，考虑诊治的实际需求。
参考文献
［1］宋国昀．C 反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿糖尿病合并急性阑尾炎诊断中的效果和价值［J］．糖尿病新世界，2017，20(2) : 17－18．
［2］庄婧，谭枝微，周育洋．C 反应蛋白与尿常规检测用于诊断小儿急性阑尾炎的临床价值对比［J］．世界临床医学，2016，10(4) :175－176．
［3］张磊．外周血 C－反应蛋白和白细胞计数检测对急性阑尾炎患儿病情判断及预后意义［J］．现代诊断与治疗，2017，28(14) :2684－2685．
论文作者:毕德成
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：阑尾炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 蛋白论文; 尿常规论文; 时间论文; 尿液论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;