中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150080
摘要：目的：观察扶正解毒方治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性。方法：将68例符合标准的系统性红斑狼疮患者随机分为治疗组34例、对照组34例，治疗组给予口服强的松和中药扶正解毒方治疗，对照组给予强的松口服加环磷酰胺（CTX）静脉滴注。观察比较两组的各项检验指标。结果：治疗组临床缓解15例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为94.12%；对照组临床缓解7例，显效12例，有效11例，无效4例，总有效率为88.24%。治疗组和对照组总有效率无显著性差异，p>.005；但治疗组明显比对照组临床缓解率高，P<.005。结论：扶正解毒方治疗系统性红斑狼疮安全有效，且复发率低，值得临床推广应用。
关键词：扶正解毒方；系统性红斑狼疮；临床观察
Abstract：Objective：To observe the curative effect and safety of Fuzheng Jiedu Decoction in treating systemic lupus erythematosus.Methods：Sixty - eight patients with systemic lupus erythematosus were randomly divided into treatment group（n = 34）and control group（n = 34）.The rats in the treatment group were treated with oral prednisone and traditional Chinese medicine.Amide（CTX）intravenous infusion.Observe and compare the two groups of the test indicators.Results：The clinical remission in the treatment group was 15 cases，10 cases were markedly effective，7 cases were effective and 2 cases were ineffective.The total effective rate was 94.12%.The clinical remission in the control group was 7 cases，12 cases were effective，11 cases were effective，4 cases were ineffective，the total effective rate Was 88.24%.There was no significant difference in the total effective rate between the treatment group and the control group，p>.005；but the treatment group was significantly higher than the control group，P <.005.Conclusion：Fuzheng Jiedu Decoction is safe and effective in the treatment of systemic lupus erythematosus，and the recurrence rate is low，which is worthy of clinical application.
Key words：Fuzheng Jiedu Fang；systemic lupus erythematosus；clinical observation
前言：系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，是典型的自身免疫性疾病[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆SLE病因复杂，临床症状涉及广泛，病情易反复，病情缓解与急性发作相交替，预后不良，是内科疑难病症之一。从2015年1月—2016 年3月，我们以中药扶正解毒方辅助治疗系统性红斑狼疮（SLE）68例，并以环磷酰胺（CTX）为对照，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
68例住院患者，符合美国风湿病协会1982年诊断标准[2]，SLE活动性指数（SLEDAI）评分>16分，随机分为两组。治疗组34例，男2例，女32例，年龄16～55岁，平均（30.03±10.09）岁；病程0.5～ 15年，平均（4.74±3.78）年；SLEDAI评分16～71分，平均（30.00±8.08）分。对照组34例，男2例，女32例；年龄16～55岁，平均（32.91±10.80）岁；病程0.5～20年，平均（4.41±4.24）年；SLEDAI评分12～68分，平均（31.62±6.60）分。经x2检验，两组平均年龄、病程、SLEDAI评分各项指标差异均无显著性（P >0.05）。
1.2治疗方法
治疗组：给予口服强的松和中药扶正解毒方治疗，强的松0.5mg/（kg?d），每2周减量5mg，维持量每日10mg；中药扶正解毒方组成：黄30g，白花蛇舌草30g，益母草30g，青蒿30g，白术15g，黄芩 15g，当归10g，清半夏10g，碧玉散10g，陈皮6g，冰片0.1g，每日1剂，水煎300ml，分2次服。3个月为1个疗程。对照组：给予强的松口服加CTX静脉滴注。强的松1mg/（kg?d），每2周减量5mg。维持量为每周200～400mg。CTX每周0.4～0.6g，3个月为1个疗程。
1.3观察项目及检测方法
全部患者于治疗前后检测各项免疫指标〔包括抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA、补体3（C3）、血沉（ESR）等〕，血、尿常规，肝、肾功能，24h尿蛋白定量、SLEDAI，并记录副反应发生情况。
1.4统计学方法
采用x2检验及t检验。
2.结果
2.1治疗结果
治疗组临床缓解15例（44.12%），显效10例（29.41%），有效7例（20.59%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组临床缓解7例（20.59%），显效12例（35.29%），有效11例（32.35%），无效4例（11.76%），总有效率为88.24%。治疗组和对照组总有效率无显著性差异，p>0.05；但治疗组明显比对照组临床缓解率高，P<0.05。
2.2两组患者治疗前后各项检验指标结果比较
两组治疗后除ANA外，其他各项与治疗前比较，差异均有显著性（P<0.05或P<0.01），治疗组与对照组治疗后比较，24h尿蛋白定量差异亦有显著性（P<0.05）。
2.3副反应及复发情况
对照组白细胞下降8例，血小板减少1例，恶心6例，脱发2例，继发感染1例；治疗组腹泻2例，经对症处理均消失。两组肝、肾功能均无明显异常。全部患者随访1年，均无复发。
3.讨论
SLE属于中医学“痹证”、“虚劳”、“蝶疮流注”范畴[3]。主因先天禀赋不足或后天失调，阴阳失衡，气滞湿郁血阻，酿久成毒，伤及脏腑，导致气血逆乱而发病。证属本虚标实，治疗应扶正祛邪并用，立法清热化湿，解毒化瘀，益气养血。方中青蒿、黄芩、清半夏、陈皮清热理气化湿，白花蛇舌草、碧玉散、冰片清热解毒，益母草活血化瘀，黄芪、白术、当归益气养血，全方共用使湿热祛，瘀毒散，气血复，阴阳调。本研究结果显示，中药扶正解毒方治疗SLE总体疗效与环磷酰胺等同，其中24h尿蛋白定量改善优于对照组。治疗组激素的使用剂量明显低于对照组。提示扶正解毒方是治疗SLE安全有效的方药。
参考文献：
[1]张乃峥主编.临床风湿病学.上海：上海科学技术出版社，1999∶192.
[2]杨德全，李勇华，杨勤.扶正解毒活血汤治疗肿瘤的临证体会[J].辽宁中医杂志.2012，39（12）：2431-2433.
[3]李晓颖.狼疮性肾炎中医药治疗进展[J].长春中医药大学学报.2013，29（2）：362-364.
论文作者:姜宜惠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：对照组论文; 强的松论文; 两组论文; 平均论文; 系统性红斑狼疮论文; 中药论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;