（柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨家庭护理对减少儿童变应性鼻炎的发作次数的体会。方法：对本科室诊治的50例门诊患者进行健康宣教，让家长做好家庭环境卫生，并定期随访。12个月后对所有回访的健康指导资料进行分析。结果：在规范用药的基础上，通过定期清洁环境卫生，显效27例，有效20例，无效3例。结论：保持家庭环境清洁，做好家庭护理，注意儿童个人卫生，对减少儿童变应性鼻炎的发作次数有显著作用。
【关键词】家庭护理；儿童变应性鼻炎；减少发作次数
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0200-02
变应性鼻炎（AR）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，临床症状以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻塞和鼻粘膜肿胀为其主要特点。变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎（SAR），后者有称为“花粉症”[1]。具有特应性体质的人吸入、接触或食入某种物质，如花粉、灰尘、鱼、虾等引起。亦可因鼻腔结构异常、自主神经系统不平衡、鼻部感染、环境因素等引起[2]。选取2014年1月至2014年12月本科室收治的儿童变应性鼻炎患者50例进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
本组50例患儿均为门诊患者，男28例，女22例；年龄4～15岁，平均7.5岁，病程3个月～18个月不等。伴慢性鼻窦炎者10例，伴哮喘者2例。变应原皮肤试验：粉尘螨45例，其他5例。均有鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水涕、鼻塞、鼻部分泌物等临床表现。
1.2 方法
从变应原试验结果中找出50例粉尘螨过敏的患儿，同时给患儿家长做健康宣教，指导家长做好家庭环境卫生，每2周随访一次，2个月后改为4周一次，总随访时间为1年，随访内容包括：每周家庭清洁卫生次数、每周发作次数、每次发作时间等。
2.结果
在规范用药的基础上，通过定期清洁环境卫生，患儿变应性鼻炎的发作次数明显减少，显效27例，有效20例，无效3例。
3.家庭护理
3.1 保持室内相对湿度和温度，减少室内外的温差
夏天室内温度应控制在26～28℃左右，冬天控制在18～20摄氏度左右，湿度保持在50%以下。家庭使用抽湿机和空调，将相对湿度和温度控制在50％以下，没有抽湿机和空调的家庭可采用经常开窗通风的办法，能有效减少螨虫的繁殖。另外，患有变应性鼻炎的患儿对温差比较敏感，从外面回到家里，或者从家里走到外面都有可能出现流鼻涕、打喷嚏的症状。所以最好的方法是调节室内温度，使室内外温差减少到最小。
3.2 搞好家庭和个人清洁卫生
保持居室清洁，做到至少每周打扫一次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆打扫时候注意用湿拭方式打扫卫生，以防灰尘扬起而成为过敏原。保持厨房、卫生间等潮湿处的干燥、清洁，每月清洗浴室窗帘1次。每周清洗并晾干垃圾桶一次，可使用10%漂白剂杀灭霉菌。不要在浴室或其潮湿的地方铺地毯，使用防霉菌的油漆来处理墙壁，不要使用墙纸。每月定期清洁中央空调的过滤器。
给患儿勤换洗衣服，每周用高于55℃的热水清洗寝具(毯子、床单、枕套)一次。冬天患儿使用的被褥、床垫、枕芯，应定期暴晒，每次暴晒时间应不少于6小时，暴晒的同时应拍打被褥、床垫、枕芯等物品，这样可使大半部分的霉菌都拍掉或被紫外线杀死。在春夏季，将草、竹席放在太阳下晾晒、拍打，或用75%乙醇擦拭，每周至少1次。
家中不挂厚重的窗帘，不使用羽毛枕头、羽绒被、羊毛毯，不用艺沙发，不给患儿玩毛茸茸的玩具，家中不养宠物，养有宠物的家庭，应经常全面清扫房屋，保持房间良好通风，以利于去除宠物皮屑。别让宠物进入孩子卧室，经常给宠物洗澡。如果孩子过敏很严重，最好放弃养宠物或者让他们在户外生活。
不在家中吸烟。香烟也是引起变应性鼻炎并且容易被忽视的诱因，需要家庭的关注和努力，避免孩子暴露在二手烟之中。
3.3 避免在春、秋季外出活动
尽量避免接触明确的过敏原，避免气传变应原是治疗变应性鼻炎最有效的、非药理学方法，最终可以减少长时间药物治疗的花费和潜在的不良反应[3]。在花粉季节及干燥多风的日子，尽量减少户外活动。如需要应在外出前佩戴高密度口罩，穿戴严密，尽量不接触到过敏原。春天很多家庭都喜欢在春天组织春游踏春，有花粉症的患儿，最好等到花粉少了之后再除去玩。白天尽可能减少在室外的时间，尤其是每天花粉指数高的时间，例如晴天时的傍晚。要做户外活动及各种运动项目时，尽可能选在花粉指数最低的时候，像是清晨、深夜，或是一场阵雨之后，这叫做于回避疗法，就是回避孩子接受到可能引发疾病的病源。需要外出度假的家庭，如果可能的话，尽可能将假期安排在花粉、扬尘少的季节。如果在花粉指数高的时候外出，回来后记得给患儿换上干净的衣服。
3.4 饮食调养
饮食宜清淡，少食多餐。患儿宜多吃新鲜蔬菜、蛋白质丰富的肉类，营养均衡。少吃油炸、生冷、辛、辣刺激的食物，忌食咖啡、各种饮料。如是食物性变应原引起的变应性鼻炎，一定要避免再次食入，减少不良刺激。夏天宜喝温水，炎热的夏天，突然的温度变化会加重过敏性鼻炎症状。所以夏天最好喝温水。
3.5 锻炼身体，增强身体抵抗力
增强患儿体质，提高机体抵抗力，对过敏性鼻炎患儿很重要。平时要注意锻炼身体，可根据患儿的体质、年龄、爱好，制定不同锻炼方法。每周坚持做三次左右有氧运动可以排除体内毒素，增强主神经系统的功能，改善免疫力。春季及秋季花粉和扬尘多的季节最好做室内运动，少做室外运动。
4.体会
变应性鼻炎病程长，且易反复，规范性用药时间长达3年甚至更久。家长担心长期服用或使用抗过敏的喷鼻药物会对孩子的健康、发育造成不良影响。如何做好家属的健康宣教，教会家属做好家庭护理，注意患儿的个人卫生，并贯彻如一，是减少患儿变应性鼻炎的发作次数的关键环节。此种方法操作简单、家长易于接受，产生的个人经济效益和社会经济效益大，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]田勇泉,韩德明,孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，63.
[2]黄选兆,汪吉文.实用耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2008，263-264.
[3]谭亚荣,刘发香.变应性鼻炎的护理与健康指导[J].中国现代药物应用，2013.01.（42）.92.
论文作者:刘丽华,郑蓓
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
标签：鼻炎论文; 患儿论文; 家庭论文; 花粉论文; 次数论文; 方法论文; 环境卫生论文; 《心理医生》2016年6期论文;