大庆油田总院铁人街道社区卫生服务中心 黑龙江省大庆市 163112
摘要：目的：探讨呼吸内科医院感染因素及其预防措施。方法：选择某社区卫生服务中心60例作为研究对象。对60例患者的感染因素进行分析总结，并提出相应的预防措施。结果：60例患者中，呼吸系统感染35例，消化系统感染11例，泌尿系感染8例，其他疾病6例。所有患者在护理后均经过对症治疗和康复。结论：医护人员应不断提高管理和操作水平，禁止滥用药物，完全控制患者感染复发，尽快帮助患者恢复健康。
关键词：呼吸内科；病房；院内感染；因素；防范措施
呼吸内科是呼吸系统疾病治疗的重要部门。入院的大部分病人都有传染病。自身免疫性疾病，免疫力低下，住院期间容易发生院内感染的患者可能会恶化患者的病情，严重影响患者远，近期预后。呼吸系统疾病的呼吸内科治疗，患者应全面预防医院感染，确保患者得到有效的治疗，帮助他们尽早出院。对医院呼吸内科病房60例医院感染患者进行了研究，探讨呼吸内科医院感染的预防措施。
1资料与方法
１．１一般资料
社区卫生服务中心呼吸内科60例，男39例，女21例；年龄24?63岁，平均（45.38±10.71）岁；哮喘9例，肺炎7例，支气管炎11例，肺气肿8例，肺血管炎5例，支气管扩张13例，咳嗽7例。纳入标准：符合临床诊断标准；基本资料齐全；实验条件已知并签署知情同意书。排除标准：结合心，肝，肾等重大器官疾病；联合免疫系统疾病；过敏；医院感染；精神障碍/语言障碍，不能配合病人的研究工作。
1.2方法
全面分析６０例患者的基本情况，为患者对症治疗，并给予患者科学适宜的护理干预。严格控制进出病房的人员、时间、携带物品，定期为病房清洁、消毒、换气，床褥要及时更换。护理人员要增强护理力度，密切观察患者的病情，如果患者出现异常情况则要及时对症处理，并对出现负面情绪的患者进行心理疏导，缓解及消除患者的紧张、焦虑情绪。严格控制为患者使用抗生素，抗生素用法用量务必符合规定要求，尽量不为患者使用抗生素，避免感染菌群出现耐药性或者是变异。
1.3院内感染诊断标准
①潜伏期无明显感染，入院后48h内诊治感染，并存在相应的临床症状。②入院后潜伏期有潜伏感染，出现感染及相关感染的临床症状。③排除败血症迁徙迁移和新感染。
2结果
60例患者中，呼吸系统感染35例，占58.33％，其中消化系统感染11例，占18.33％，泌尿系感染8例，占13.33％，其他感染占6例，占10.00％。对症治疗后患者已经治愈。
3讨论
3.1感染因素
（1）生理因素：临床上呼吸道病人上呼吸道真菌含量高达15％，分离菌株后大多为白色念珠菌。患者机体免疫力低下，免疫系统功能持续下降，容易发生院内感染，再加上呼吸系统疾病患者大多反复发作，这些患者机体损害较大，机体抵抗力较低，易被细菌攻击，如果病人不能抵抗细菌的侵袭，就会引起肺部感染，使病情再次恶化。（2）心理因素：护理人员对患者的护理，部分患者情绪较为负面，不愿意配合临床治疗护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当病人的病情反复，总是无法治愈的时候，病人会因此产生负面情绪，或者病人因长期住院治疗和疾病折磨，治疗有心理冲突。消极的情绪会降低人体的免疫力，导致病情长期恢复，会导致患者出现很多并发症。（3）环境因素：许多亲属在住院期间来访或陪伴病人，导致病房空气质量下降。再加上控制病房液滴传播的困难，患者很容易受到真菌的侵袭。或者护理人员对患者的气道相关手术，稍有不慎就会导致患者气道保护能力下降，导致患者感染。
3.2防范措施
（1）加强对患者的临床观察和诊断：真菌感染后人肺没有具体的相关性，因此护士应密切观察患者的呼吸道感染情况，口腔黏膜，痰液粘稠度，及时发现异常患者，必要时，为患者做涂片/切片观察。（2）加强医务人员的自我保护意识：大部分呼吸系统疾病是通过飞沫在空中传播。因此，要不断提高医护人员的保护意识，形成良好的工作习惯，规范病房口罩的佩戴情况，避免医护人员受到感染。（3）加强心理护理：入院患者，护理人员要耐心向病人解释病房环境，缓解和消除病人的不适。并综合分析患者的一般资料，根据患者的病情解释疾病相关知识，告知患者治疗的过程和目的，特殊患者应给予重点解释，同时适当指导患者自我调节，以帮助患者建立自信克服疾病，告诉患者健康知识和预防措施，确保患者病情全面康复。（4）加强环境管理：护士要高度重视病房空气质量，定期开窗通风，同时喷洒空气清新剂。建立严格的参观制度，严格控制病房通行，全面实行护送制度，以达到及时消毒，防止交叉感染的目的。（5）加强抗生素的使用控制：临床治疗呼吸道疾病患者使用更广谱的抗生素，确保病人的敏感菌株被杀死，抑制真菌生长，防止全身感染病人。抗生素的使用必须符合要求，防止患者由于不合理使用抗生素而对抗生素产生耐药性，同时要合理缩短用药时间，使患者自身免疫系统缓慢恢复，使患者尽快恢复。（6）加强中医的合理使用：滥用抗生素会引起病人的体内菌群，耐药性也会增加，而抗生素疗效出现降低或无效的情况。中医治疗呼吸内科感染，对病人的身体副作用，病人也不必再承受更大的痛苦，可根据病人的实际情况选择中药治疗，例如根据咳嗽患者的具体情况使用肺炎合剂，抗哮喘和哮喘合剂等，还可以选择中药促进的良好血液循环，以治疗慢性阻塞性肺疾病，可有效缓解患者的临床症状。选用麻黄，杏仁，芥末等中草药磨碎，蜂蜜调和，然后根据患者耐受性进行穴位外敷，这样可以有效地减轻抗生素对患者体内的副作用，也避免了患者长时间使用抗生素后出现免疫力减少的情况。（七）社会保障体系的建立和完善：许多呼吸道感染患者反复发作，患者不得不考虑经济问题。医院应建立健全的社会保障体系，防止患者因担心经济问题而产生心理负担，严重影响患者的康复。随着现代社会经济的高速发展，国家医疗体制的改善将继续深化。健全有效的社会保障体系能够有效解决患者的经济负担，有效控制患者病情，提高患者的生活质量。本文以医院呼吸内科病房60例为研究对象，从生理因素，心理因素，环境因素等方面分析了呼吸病房医院感染因素。例如，患者的自身免疫系统持续下降，其负面情绪导致感染，或降低病房空气质量，护理患者的气道相关感染。提出了预防呼吸内科医院感染的措施，包括加强对患者临床症状的观察和诊断，不断强化医护人员的自我保护意识，加强对患者的心理护理，及时引导患者。同时要加强病房环境管理和抗生素的使用，建立和完善社会保障体系，减轻病人的经济压力，消除病人的经济负担，确保病人得到有效的传染病防治，尽快恢复出院。综上所述，医护人员应不断提高管理和操作水平，禁止滥用药物，完全控制患者感染的复发，尽快帮助患者恢复健康。8）加强手部卫生，提高手部卫生达标作为接触隔离的核心内容，加强手部卫生知识培训，继续加强手部卫生意识，医务人员在治疗后应严格执行手部卫生指南，护理或接触受污染的物品。或者在接触患者和患者之间使用速干手消毒剂进行消毒，从而降低由医务人员的手引起的交叉感染的风险。
结语
总之，虽然呼吸内科病房感染的危险因素是不可预测的，但其中大部分是人为控制的。只要规范医务人员的技术操作规程和各种医院感染控制程序，就要自觉实行手卫生规范，严格执行消毒隔离制度，实现有效预防，减少医院感染的发生。
参考文献：
［１］张秀芳，李亚娜，王九红．呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３（１５）：３６０６－３６０８．
［２］张春燕．预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３（１９）：２１５２－２１５３．
论文作者:滕小玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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