（綦江区中医院 重庆 綦江 401420）
【摘要】目的：探讨医院门诊中药房里中药饮片药剂出现错误的原因，同时制定相关改正方案。方法：选取我院中药调剂有误的240个病例，探究药剂出错的原因。结果：调配冲剂时产生的人为误差是主要原因。结论：调剂出错是比较常见的一个问题。
【关键词】中药饮片；调剂；差错
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0336-02
Cause analysis and preventive measures of dispensing errors of Chinese herbal medicine in outpatient pharmacy
Zhu Guanglin.
Qijiang District Hospital of traditional Chinese medicine,Chongqing District,Qijiang,401420,China.
【Abstract】Objective To investigate the causes of the wrong drugs in Chinese medicine room in the hospital outpatient department,and to formulate relevant correction plan.Methods To investigate the causes of the errors of 240 cases in our hospital.Results The human error is the main reason.Conclusion The error of dispensing is a common problem.
【Key words】Herbal Pieces;Dispensing;errors
众所周知中药药剂是医疗过程中不可或缺的一环，中药饮片调剂被广泛应用在临床医学中，是医疗常用药剂。而调剂误差的出现会直接导致患者在治疗过程出现用药安全问题，影响疗效的同时也不利于健康。调剂产生差错的原因有多种，不同环节均有可能出现问题。为了探讨问题出现的原因与预防措施，本研究对2016年2月至2017年4月出现调剂错误的240例病例进行回顾分析，整理相关资料，结合重要饮片调剂的服用特性，分析了出现误差的原因制定了切实有效的防范措施，提升医疗效果，保证服务质量。总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年2月—2017年4月出现的240例重要调剂误差案例，请工作人员进行专业统计，采集并统计各例的处方。
1.2 方法
将病人的个人病例资料上传到系统中做好登记，将选取的病人的临床信息按要求整理，分析240例差错病例的发生原因。
1.3 统计学分析
数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析。计量数据采用x-±s表示，选取t检验方法。P≤0.05时有显著差异，统计学上有意义。
2.结果
本研究共计240例药例调配产生差错，分析其原因并加以总结，我们发现，中药药剂中调剂人员在调剂人员中产生的误差占绝大比例。（见表1）
3.讨论
3.1 造成中药饮片调剂出现差错的原因
3.1.1调剂人员产生的差错 调剂人员自身的失误，包括相关药理知识及临床经验的缺乏很容易造成差错个例的发生。分拣药剂师需要有较高的专业基础知识，若基本功不牢，缺少临床医药知识，会对相关处方药物的药理作用不清，用药方法上出现理解失误，可能造成用药剂量及配方用药与相关禁忌的判断出差错。同时调剂药师的责任心缺乏，工作时不仔细，没有集中注意也会导致调剂的差错。
3.1.2调剂名称用量差错 通常中药房中的药品成分名称可能会有相似，因为名字差别较小，很可能会有用错配方，同时名字相同的药品剂量不同也会出现差错。除此之外，调剂包装外型很像，厂家的差异也会造成调剂差错。并且，有些药品成分可能一样，但剂型剂量不一样，药效也不同。
3.1.3处方产生的差错 处方错误也是中药饮片差错上常见的一个原因。大多原因在于医生所开的处方，配方名称不清，手工字迹不够清晰，导致配药的调剂人员没有办法正确辨认，因此而拿错药。还有一种情况，即医生在开处方药时没有针对一些病症特别说明，可能造成对患者的病况没有做到准确辨别，因此用量上有出入。
3.1.4药房管理制度的差错 药房管理上的漏洞也会造成调剂差错。由于药房环境出现问题，可能导致药品受潮或变质，丧失效果。或是药房工作人员没有及时统计过期药品，没有及时处理而分发出去，造成药品差错。发药人员的工作态度不够认真也会导致分药出错。
3.2 调剂出错的有效防治举措
3.2.1提高调剂人员专业水平 中药调剂工作人员应有着扎实的专业功底，具备专业的药理知识，对中药药剂有着充分了解，同时也要兼具优秀的专业素养。工作时认真细致，避免因自身失误造成的调剂失误，认真把握好重要的用法用量及服用忌口。调剂时集中注意，提高责任心，避免配药出错。
3.2.2提升对药品的认知度 中药科室的医护人员及相关工作人员，都要对药品有熟悉的认知，认清中药饮片的特征、疗效、剂量用法、反应禁忌等特点。不应因为药品名字相同而造成用药误差，调剂差错。工作人员应加强对专业的理解，熟悉各类药品的形状，具备充分的了解。
3.2.3处方书写开具规范 避免纯手写处方而造成的字迹潦草模糊，降低辨识度。应使用电子处方，有效提供处方辨识度，便于调剂人员进行饮片调配，提高准确度。
3.2.5加强中药房的监控 加强中药房的监控力度，大力提高药房人员的专业水平及素养，及时检查并处理过期药品。同时保持药房环境的干燥卫生，避免因环境问题造成的药品变质。
3.2.6及时作出信息反馈 工作人员应将中药饮片的使用开具情况定期和医师、调剂人员及药师进行反馈，注重用药后的药效及不良反应等情况并将相关资料做好统计。
【参考文献】
[1]中药房中药饮片处方用药的临床研究[J].高海莉.世界最新医学信息文摘，2017(54).
作者简介：祝光林，綦江区中医院职务：药剂科主任职称：主管中药师。
论文作者:祝光林
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
标签：差错论文; 处方论文; 药品论文; 原因论文; 药剂论文; 人员论文; 中药饮片论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;