吴霏
张家界市永定区妇幼保健院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的 比较妈富隆和孕三烯酮在子宫内膜异位症疼痛中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院妇产科收治的子宫内膜异位症患者50例，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）使用妈富隆进行药物治疗，观察组（n=25）使用孕三烯酮进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后患者疼痛程度和术后复发率。结果 观察组患者治疗有效率为92.00 %，对照组为72.00 %，P<0.05；治疗后观察组患者VAS评分为2.62±0.51 分，对照组为3.82±0.57 分，P<0.05；观察组患者术后复发率为4.00 %，对照组为16.00 %，P<0.05。结论 孕三烯酮可有效提高子宫内膜异位症疼痛治疗效果，对于缓解患者疼痛感、降低术后复发率均具有重要意义，其临床疗效优于妈富隆，是治疗子宫内膜异位症疼痛的理想药物，值得推广应用。
【关键词】妈富隆；孕三烯酮；子宫内膜异位症；疼痛
【Abstract】 objective to comparative mom rich grand and pregnant three ketene application effect in endometriosis pain. Methods collected in February 2014 to February 2014 were obstetrics and gynecology hospital of 50 patients with endometriosis，all patients were treated with laparoscopic surgery，can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 25）using mom rich grand for drug therapy，observation group （n = 25）using gestrinone for drug therapy，compare the curative effect of two groups of patients，patients before and after the treatment of pain and postoperative recurrence rate. Results the observation group of patients treatment effective rate was 92.00%，72.00%，the control group （P < 0.05；Observation group of patients after treatment VAS score was 2.62 + / - 0.51 points，3.82 + / - 0.57 points，the control group （P < 0.05；Observation group of patients with postoperative recurrence rate was 4.00%，the control group was 16.00%，P < 0.05）. Conclusion gestrinone can effectively improve the effect of endometriosis pain therapy，to relieve pain，reduce the postoperative recurrence rate of patients is of great significance to the clinical curative effect is better than that of mom rich grand，is an ideal drug for treating endometriosis pain，is worthy of popularization and application.
【Key words】 mom rich grand；Gestrinone；Endometriosis；The pain
子宫内膜异位症是妇产科的常见疾病，是由于子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，可形成包块和结节组织，从而导致患者出现下腹疼痛、不育等症状[1]，严重影响了患者的生活质量，同时也会给患者造成沉重的心理负担，因此如何有效进行子宫内膜异位症治疗具有重要意义。本次研究分别采用妈富隆和孕三烯酮进行子宫内膜异位症疼痛的临床治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院妇产科收治的子宫内膜异位症患者50例，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，采用随机数字法分为两组，25 例患者使用妈富隆进行药物治疗，作为对照组，25 例患者使用孕三烯酮进行治疗，作为观察组。观察组患者年龄22~50 岁，平均年龄32.56±8.36 岁，不孕年限1～7 年，平均不孕年限3.53±0.72 年，对照组患者年龄21~48 岁，平均年龄32.21±8.06 岁，不孕年限1～8 年，平均不孕年限3.49±0.68 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断，均确诊为子宫内膜异位症；② 患者无严重心脏病、糖尿病、肝、肾功能异常，无恶性肿瘤疾病；③ 患者无严重精神疾病，无认知功能障碍，可与医护人员正常交流；④ 患者对腹腔镜手术无治疗禁忌症；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌史；⑥ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受腹腔镜手术治疗法，即术前给予患者气管插管静脉复合麻醉，取膀胱截石位，保持患者头低臀高，常规建立气腹，维持腹内压13~14 mmHg，置入10 mm腹腔镜，于脐孔与左右麦氏点连线中点分别作手术切口，置入10 mm Trocar和5 mm Trocar进行手术治疗，常规行异位病灶切除术，术后对照组患者使用去氧孕稀炔雌醇片（妈富隆）进行药物治疗，即于术后第一次月经来潮时给药，口服，1片/次[2]，qd，连续治疗6 个月，观察组患者术后使用孕三烯酮进行药物治疗，即于术后第一次月经来潮时给药，口服，2.5 mg/次，qd，连续治疗6 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后疼痛程度和术后复发率作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者痛经、月经不调、下腹疼痛等子宫内膜异位症症状完全消失，超声检查显示盆腔内包块消失；有效：治疗后患者痛经、月经不调、下腹疼痛等子宫内膜异位症症状较治疗前显著改善，阳性体征消失，超声检查显示盆腔内包块消失；无效：治疗前后患者子宫内膜异位症症状无明显改善，甚至恶化。疼痛程度使用VAS疼痛可视量表进行评价，满分10 分，得分越高说明疼痛越剧烈。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS 评分进行独立样本t检验，术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后疼痛比较
治疗前两组患者VAS 评分无显著性差异，治疗后两组患者的VAS评分均明显少于治疗前，且观察组明显低于对照组，见表1。
3.讨论
子宫内膜异位症是育龄妇女最为常见的妇科疾病，其虽然是一种良性病变，但是可导致患者出现痛经、月经不调、性交疼痛等症状，甚至可造成患者不育，对患者的生理和心理产生严重不良影响。腹腔镜作为一种微创手术治疗方式，已成为子宫内膜异位症理想治疗方法[4]，且研究发现，术后的药物治疗对于提高患者的手术效果、降低复发率均具有积极作用。妈富隆是临床上常用的口服避孕药，其通过减少患者体内LH和FSH的分泌，从而达到促进异位的子宫内膜萎缩的目的。孕三烯酮是一种19-去甲睾酮甾体类似物[4]，其具有良好的抗性腺效应和抗孕雌激素效应，可有效抑制患者卵泡刺激激素和黄体生成素的分泌，从而促进异位的子宫内膜退化、萎缩，同时其还可显著抑制异位的子宫内膜细胞增殖，并诱导其死亡，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明使用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疼痛的效果要优于妈富隆；同时观察组患者治疗后的VAS评分和复发率均明显优于对照组（P<0.05），说明孕三烯酮可有效改善子宫内膜异位症患者的疼痛感，降低术后复发率，其效果优于妈富隆。
综上所述，孕三烯酮可有效提高子宫内膜异位症疼痛的治疗效果，对于缓解患者的疼痛感、降低术后复发率均具有重要意义，其临床疗效优于妈富隆，是治疗子宫内膜异位症疼痛的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 周友芬，唐顺姣，郭雅琴.腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察[J].当代医学，2012，18（283）：36-37.
[2] 高茉.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：571-572.
[3] 冷金花，郎景和，杨佳欣，等.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志，2011，35（1）：53-54.
[4] 吕芸，何涛，王建树.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14 （21）：147-148.
论文作者:吴霏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 疼痛论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;