九江市第一人民医院 江西九江 332000
摘要：目的：将黄芪建中汤联合奥美拉唑用于胃溃疡患者治疗中，对其临床疗效进行分析评价。方法：对我院收治的76例胃溃疡患者随机分成两组研究，A组给予黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗，B组给予奥美拉唑治疗，对两组治疗结果进行评价。结果：A组临床总有效率为94.74%，与B组78.95%相比，明显更高（p<0.05）；A组不良反应率为5.26%，与B组18.42%相比，明显更低（p<0.05）；A组复发率为2.63%，与B组13.15%相比明显更低（p<0.05）。结论：黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡疗效确切，可改善患者临床症状，降低复发率，值得临床推广应用。
关键词：黄芪建中汤；胃溃疡；奥美拉唑
胃溃疡为临床常见的一种消化道疾病，是发生于贲门至幽门间的一种慢性溃疡[1]。胃溃疡多见于有家族史、长时间使用皮质类固醇药物的患者。发病病因与幽门螺旋杆菌感染、饮食、遗传、药物等因素相关[2]。胃溃疡患者发病后会出现上腹部疼痛的典型症状，具有反复发作的特点，若不及时治疗，可形成幽门梗阻，且溃疡面长期不愈合可能引发癌变，严重威胁患者生命健康。对胃溃疡患者采取合理的治疗方法意义重大。本研究中使用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡，旨在观察其临床疗效。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据时间收集在2016年4月-2017年7月，对象为我院收治的胃溃疡患者，共76例。随机其分为A组（n=38）与B组（m=38），A组男21例，女17例，年龄27~65岁，平均（46.71±5.67）岁。B组男23例，女15例，年龄26~66岁，平均（46.74±5.63）岁。临床症状：均存在不同程度的上腹部疼痛。两组资料比较后，差异不明显（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：均符合胃溃疡诊治指南中诊断标准；对本研究知情，且自愿签署同意书。
排除标准：精神疾病者；合并心、肝、肾等重要器官疾病者；因其他原因引发腹部疼痛者；临床资料不完整者；对研究使用药物过敏或有禁忌症者；恶性溃疡。
1.3方法
B组行奥美拉唑胶囊口服治疗，给予奥美拉唑胶囊20mg，1日2次，口服，持续治疗1个月。
A组在B组基础上给予黄芪建中汤加减治疗，配方：黄芪、饴糖30g，乌贼骨20g，白芍15g，元胡、陈皮、桂枝、高良姜、金铃子各10g，炙甘草5g，大枣5颗。加减治疗：腹胀明显者，可加厚朴、大腹皮；反酸者应去掉饴糖，加入煅瓦楞；若患者存在反胃、吐清水症状，可加入茯苓、党参。将诸药以清水煎熬成药液300ml，饴糖烊化冲入汤药中，1日1剂，分早晚两次温服，持续治疗1个月。
1.4观察指标
观察两组疗效、不良反应和复发率。疗效标准[3]：以《中医病症诊断疗效标准》为疗效判断依据，痊愈：治疗1个月后患者腹痛、腹胀等症状彻底消失，胃镜检查显示溃疡面彻底消失，或可见瘢痕形成，局部未见充血、水肿症状；好转：治疗后患者腹痛、腹胀等症状显著改善，胃镜检查显示溃疡面缩小超过70.0%；无效：治疗后患者临床症状、体征均未见改善，胃镜检查显示溃疡面未缩小，甚至增大。对患者进行为期12个月的随访，观察两组患者治疗后疾病复发情况。
1.5统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，以 p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
通过表1得出，A组临床总有效率为94.74%，与B组78.95%相比，明显更高（p<0.05）。
表1 观察两组临床疗效[n，（%）]
2.3两组疾病复发率情况
对两组患者进行随访发现，A组出现复发1例，复发率为2.63%，B组出现5例复发，复发率为13.15%，两组疾病复发率相比，明显A组更低（x2=7.614，p<0.05）。
3讨论
胃溃疡在临床十分常见，且近年来发病率不断增长。机体胃部受幽门螺旋杆菌、自由基、胃酸等因素影响，引起保护因素减弱，导致胃黏膜损伤，进而引发胃溃疡[4]。H2受体和阻滞剂间会出现竞争，引发失调，增加胃酸分泌量，进而引发一系列症状。胃溃疡患者若不及时采取相关方法治疗，会引发幽门梗阻、上消化道出血等并发症，患者生活质量降低，严重者可危及生命。
中医理论认为，胃溃疡属“吞酸”、“胃脘痛”等范畴，发病机制与劳损过度、情志失调、饮食不节等因素相关，脾胃虚弱、气血不畅引发疼痛[5]。因此治疗原则应为健脾调胃、补虚止痛为主。本研究使用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者，取得较好效果。黄芪建中汤作用机制为协调阴阳、寒热兼用，用于胃溃疡患者中可起到调和虚实的作用[6]。方中黄芪为补气良药，主要用于肺气虚、脾气虚导致的乏力、头晕症状，通常不单独使用，常和补血的药物合用，可起到益气养血的效果。饴糖有缓急止痛、益气力、补虚冷之效，白芍有养血敛阴、柔肝止痛之效，元胡有活血散瘀、理气止痛之效，陈皮为理气健脾良药，主要用于脾虚气滞引发的恶心呕吐、腹胀等症状治疗。诸药合用可共奏补虚止痛、健脾调胃之效。本次研究中，对A组患者使用黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗后，患者临床疗效显著提升，随访复发率较低，治疗中不良反应也较少。提示黄芪建中汤联合奥美拉唑用于胃溃疡治疗中效果显著，可改善临床症状，减少不良反应，提升用药安全性，值得临床应用。
参考文献：
[1]魏桂双.中药黄芪建中汤与常规西医治疗胃溃疡临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1524-1525.
[2]王跃五.黄芪建中汤联合西药治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，2（17）：52-52.
[3]司爱军.黄芪建中汤治疗胃溃疡的58例临床观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：169-169.
[4]乔明飞.黄芪建中汤加减配合丽珠维三联治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：59-60.
[5]荣翔.黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：35-36.
[6]王伟.中药黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效[J].临床研究，2017，25（3）：18-19.
论文作者:肖光光
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：建中论文; 胃溃疡论文; 黄芪论文; 患者论文; 疗效论文; 奥美论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;