（厦门市妇幼保健院 361000）
摘要：目的 对加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生的作用进行探究。方法 选取我院2015年至2017年分别每年对院内医护人员进行调查，并加强手卫生依从性管理，预防和控制院内感染发生率，严格遵守无菌技术操作，提高所有医护人员手卫生依从性及专业技术水平，并大力宣传院感知识并进行实时监测。结果 经过对手卫生依从性采取有效的干预后，手卫生依从性由由2015年51.66%上升为2017年的85.34%；院内感染率由2015年的6.5%降低至2017年2.7%，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 通过对院内感染加强预防和控制，可有效提高医护人员手卫生依从性，同时降低医院内感染发生率[1]，值得临床推广。
关键词：手卫生依从性；管理；医院感染
手卫生是直接反应出医院管理是否严谨以及医疗质量和医疗安全的重要原因。对医护人员加强对手卫生防控工作对院内感染来讲，是一种最重要、最简便、最有效的方式。洗手不仅是临床上对患者的一个最基础的保证，也是对医护人员本身安全的重要措施。为此，依据《医务人员手卫生管理制度》对我院医护人员加强手卫生生依从性并进行现场调查，可有效降低医院内感染发生率，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
搜集2015年至2017年分别每年对本院医护人员进行抽查，其中包括科室主任、临床医生、护士长、护士、研究生等实习人员。以上医护人员均知情并同意本次调查研究，并通过伦理委员会的批准，每年纳入本次调查人数为689例。
1.2手卫生依从性干预方法
1.21（1）完善医护人员院内规章制度 依据医院感染管理制定出一套管理手册并完善医院的规章制度、以预防和控制院内感染以及医护职责、护理措施、无菌操作为规程。并对医护人员加大监督力度，定期对各个科室进行监督，并在监督过程中一旦发现问题应及时上报。（2）完善洗手设施 并对各个科室增设人性化的洗手池，并在洗手池旁附上洗手步骤手法示意图，以便提醒医护人员对于手卫生的重视性。对洗手的公共区域提供带有抗菌效果好、使用起来方便的手消毒液来取替传统肥皂进行洗手，可有效降低院内感染率[2]。（3）提高护理管理措施，加强医护人员培训 对于新上岗的医护人员手卫生进行专业岗前培训，如不通过达标者，一律不允许提前上岗。同时，专业培训人员定时也要对全科医护人员进行手卫生培训，促使人人都可以做到七步洗手法的卫生基本要求，有效提高医护人员对洗手的积极性和对手卫生的认识。（4）严格遵守无菌操作 在临床上无菌操作对于医护人员来讲是各自护理操作中的根本和基础，对院内感染最高的科室严格执行无菌操作技术，将消毒、灭菌、隔离作为护理工作的始终，应避免污染、降低感染危险等因素。（5）大力宣传手卫生依从性 依据《医务人员手卫生管理制度》，对院内医护人员、所有病房以及治疗区域应设立感应水龙头或免洗手液设施，加强培训力度，提高全院医护人员对手卫生依从性。
1.3观察指标
在对我院医护人员手卫生依从性实施干预后，对我院689例医护人员在2015年至2017年间手卫生依从性进行调查；实施干预后，比较2015年至2017年间院内感染发生率情况；分析2015年至2017年环境卫生学检测合格率。
1.4疗统计学分析
应用SPSS10.0软件进行分析，计数资料（n，%）表示，计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1 经干预后，可有效提高医护人员的手卫生依从性，由2015年51.66%上升为2017年的85.34%，差异显著，P＜0.05，具体统计学意义。详细信息见表1
3讨论
手卫生是有效提高院内感染发生率的一项重要举措，加强医院管理规章制度，严格监督及反馈相关制度，对护理部加强标准操作规程，定时或不定时进行抽查医护人员手卫生情况，一经发现不合格者应及时上报。在医院感染发生率的控制下，护理管理工作上常出现漏洞的一些薄弱环节，如院内对医护人员的培训不完善，使得医护人员对防控知识的匮乏和不熟练，自我保护意识弱等情况；医院内设施不完善，很多科室提供洗手池却未设有速干手消毒液，洗手时毛巾反复的使用，传统的固体肥皂不能保持清洁干燥而造成的多次污染、手拧式水龙头污染以及洗手后造成的再次污染；医院内未做到定期设立医院感染防控的相关培训以及有关医院感染委员大会等；医院内没有设立微生物室、细菌室、对医护人员未开展环境卫生学监测；对院内感染进行过综合性监测，监测数据与实际不吻合等情况；医护人员对手卫生认知率以及依从性执行率低；另外，医护人员因工作量大而忽视了对手卫生的依从性。从而导致医护人员对洗手流程知识不足，导致手卫生依从性差，为此，为降低医院内感染发生率，加强医护人员手卫生依从性实施整改措施。（1）加强医护人员宣传培训：加强医护人员手卫生相关知识，大力宣传健康教育的指导下，对医护人员制定一套有层次的卫生培训计划，并设立竞赛活动，如手卫生实践技能大赛以及义诊活动等，促使医护人员对手卫生相关知识加以认知。（2）设立科室防控小组：对科室医护人员定期进行院内感染知识培训和考核；对医护人员洗手后取样，进行细菌培养，培养结果需及时反馈到各个科室，促使医护人员加强对自身的保护意识。（3）提高医护人员手依从性：进出高危病房时，医护人员应提高对患者进行注射前后、接触身体部位操作前后的手卫生无菌意识；对隔离区的污染情况，医护人员应加强隔离意识，杜绝造成院内感染发生率情况。（4）合理进行排班：一部分原因由于医护人员工作量大，上班繁忙的情况，为减轻医护人员因工作繁忙而忽视对手卫生情况，应根据科室情况增加医护人员，并严格实施责任制整体护理进行排班。实行三班倒的形式，可结合科室患者的病情进行动态调节医护人员的人数，并强调对手卫生的重视性以及保证护理工作中的护理质量。
经研究结果表明：进行干预后，可有效提高医护人员的手卫生依从性，由2015年51.66%上升为2017年的85.34%，同时，医院内感染的发生率得到明显改善，可有效降低感染发生率。由2015年的6.5%降低至2017年2.7%，实施环境学卫生检测合格率由2015年61.68%上升至2017年89.69%，这与吴崇颖等人在研究报告中[3]的结果一致，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。由此说明，我院医护人员在对院内感染控制中起到关键性作用，同时加强了医护人员的预防和自我保护意识，通过给予有效的干预措施后，实施护理质量不断整改的管理模式，可有效控制院内感染发生率以及医护人员对手卫生依从性，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]朱玉婷，方小芳，丁韧，磊彤华，孙艳，胡秀琼. 加强手卫生依从性管理对降低医院感染发生的作用[J]. 当代医学，2016，22（17)：161-162.
[2]杨惠英，余红，刘银梅. 手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响[J]. 中国感染控制杂志，2014，13（10)：612-615.
[3]吴崇颖，林晓琪，丁欲晓，江家欣. 手卫生依从性管理对降低医院感染发生的效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（23)：147-149.
论文作者:房萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：医护人员论文; 卫生论文; 院内论文; 发生率论文; 科室论文; 医院论文; 对手论文; 《航空军医》2018年9期论文;