临澧县四新岗镇中心卫生院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：分析儿童癫痫患者应用抗癫痫药物配合维生素辅助治疗的临床效果。方法：病例选择时间段为2014年1月~2014年12月，来源于我院接受诊治的癫痫患儿，观察对象共计56例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入28例患儿。对照组患儿接受抗癫痫药物治疗，实验组患儿接受抗癫痫药物联合维生素辅助治疗。对比两组患儿在临床疗效方面的差异。结果：实验组患儿临床总疗效为92.86％（26/28），明显高于对照组患儿，经检验组间对比有显著差异，并具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童癫痫患者在应用抗癫痫药物对症治疗的同时，联合维生素C、维生素E辅助治疗，可提高临床疗效，用药价值值得肯定。
【关键词】癫痫；儿童；维生素；辅助疗效
癫痫为多种病因所致的慢性脑疾患，在儿童群体中有一定发病率。小儿脑部以及全身器官均未发育成熟，癫痫会导致此类患儿出现中枢神经系统功能失常的征象。反复性发作还会对患儿的生活质量产生严重不良影响[1]。但单纯用抗癫痫药物治疗对部分患儿缺乏敏感性疗效，辅助维生素后对疗效有巩固、提高的效果[2]。为分析儿童癫痫患者应用抗癫痫药物配合维生素辅助治疗的临床效果，本研究中病例选择时间段为2014年1月~2014年12月，来源于我院接受诊治的癫痫患儿，观察对象共计56例，经数字随机表分组后，对比观察单用抗癫痫药物治疗（对照组）与抗癫痫药物＋维生素辅助治疗（实验组）患儿在临床治疗效果方面的差异，以总结维生素辅助治疗的优势，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择时间段为2014年1月~2014年12月，来源于我院接受诊治的癫痫患儿，观察对象共计56例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入28例患儿。两组患儿基线资料分别为：对照组中男15例，女13例，年龄5个月~10周岁，平均（6.1±0.9）岁；实验组中男18例，女10例，年龄6个月~10周岁，平均（6.3±1.1）岁。对比两组患儿基线资料，经检验无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患儿接受抗癫痫药物治疗。用药左乙拉西坦，起始阶段用药剂量为10.0mg/（kg•d），口服用药，分2次给药。每2周增加一次剂量，增加平均值为10.0mg/（kg•d），视患儿实际情况在4周内增加至30.0mg/（kg•d）~40.0mg/（kg•d）维持剂量。维持阶段按照该标准用药，共接受为期12周的治疗。
1.2.2 实验组
实验组患儿接受抗癫痫药物联合维生素辅助治疗。抗癫痫用药同对照组上述方法一致，辅助维生素用药方案为：维生素C，体质量＜40.0kg患儿用药剂量为0.1g/次，口服用药，频率3次/d；体质量≥40.0kg患儿用药剂量为0.2g/次，口服用药，频率3次；维生素E，年龄≤2周岁患儿用药剂量为0.1g/次，口服用药，频率为1次/间隔1d；年龄＞2周岁患儿用药剂量为0.1g/次，口服用药，频率为1次/d。
1.3 观察指标
对比两组患儿在临床疗效方面的差异。疗效按照如下标准判定：（1）癫痫未复发，脑电图显示正常，临床体征正常，符合以上为显效；（2）癫痫发作次数明显减少，脑电图显示明显改善，临床体征基本正常，符合以上为有效；（3）上述指标均未见改善或癫痫发作次数反增加，符合以上为无效。
1.4 数据处理
数据采用SPSS19.0分析。临床疗效为计数资料，用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用χ2检验，并以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患儿临床总疗效为92.86％（26/28），明显高于对照组患儿，经检验组间对比有显著差异，并具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿疗效对比数据如表1所示。
3 讨论
目前临床上尚未就癫痫的发病机制形成统一认识，但较为一致的观点是：癫痫的发病与受体中枢神经系统的兴奋性、抑制性失衡相关[3]。自由基对癫痫疾病发生、发展、转归所产生的影响非常深远。故在对癫痫患儿进行治疗时，需强调对受体自由基的修复，并促进自由基氧化，以达到控制病情，减少癫痫发作次数的目的。
维生素C为一种具有水溶性特点的葡萄糖类物质，含有内酯结构的多元醇类，能够解析出H＋的烯醇式羧基，与过氧化物以及羟自由基发生反应，具有抗氧化的价值。有研究中认为：维生素C作为一种天然型的自由基清除剂，对受体体内自由基的清除效果佳，且可最大限度的保护生物膜的完整性。维生素E则为一类定位于细胞膜上的脂溶性抗氧化剂，在细胞线粒体、细胞质膜、以及内质网的特定部位上有分布。维生素E的结构特点决定了其易于氧化，但能够保护周边组织避免氧化，提高细胞内GP以及CAT的活性水平，在线粒体上具有清除超氧阴离子自由基的效果，对受体体内自由基的产生有抑制效果。加之维生素E具有良好的脂溶性，能够溶于中枢神经系统，故可对氧自由基脂质过氧化反应产生抑制效果，兼具保护神经细胞的价值。
对于癫痫患儿而言，癫痫征象的反复发作会导致体内自由基增多，氧化酶消耗量大，导致患儿体内总抗氧化力差，多余自由基部分产生代谢，增多过氧化脂质产物。加之癫痫发病会导致细胞膜损伤，破坏其完整性与连续性，导致膜电生理特征发生改变，诱发患儿出现神经元过度放电所致的癫痫发作征象。将上述维生素C与维生素E联合辅助治疗，能够切断细胞膜破坏以及过氧化脂质产物增多的过程，达到减少癫痫发作次数，抑制癫痫发作途径的目的。同时，联合常规抗癫痫类药物，维生素干预下还能够减少自由基在患儿体内对机体所造成的损伤，对自由基清除酶活性有恢复作用，抑制并逆转自由基的病理损坏过程，通过减少神经元异常放电的方式大大提高疗效的目的。
综上分析所得结论为：儿童癫痫患者在应用抗癫痫药物对症治疗的同时，联合维生素C、维生素E辅助治疗，可提高临床疗效，用药价值值得肯定。
参考文献：
[1] 和梅，王秀萍，汪麟等.维生素E辅助左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床疗效观察[J].黑龙江医药科学，2013，36（4）：10-11.
[2] 唐雄林，黄瑞雅，黄建敏等.维生素E辅助治疗癫痫患者的临床疗效及作用机制探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（19）：46-47.
[3] 林盛，蓝保珠.癫痫患者抗氧自由基治疗后脑电图及发作频数的临床研究[J].当代医学，2010，16（19）：5-6.
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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