绵竹市人民医院 618200
摘要：目的：探究快速康复理念于输尿管软镜治疗上尿路结石患者围手术期护理中的实施效果。方法：选取2016年8月至2018年8月期间接受输尿管软镜治疗的80例上尿路结石患者，随机分入对照组和研究组并分别为其采取常规护理与快速康复护理。对比两组的并发症发生率、住院时间。结果：研究组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输尿管软镜治疗上尿路结石患者的围手术期护理中为其应用快速康复理念可以加快其康复速度，预防术后并发症发生。
关键词：快速康复理念；输尿管软镜；上尿路结石；围手术期护理；实施效果
上尿路结石为常见的泌尿系结石，可导致患者出现血尿、疼痛等症状，对患者日常生活有严重影响。输尿管软镜随可有效治疗此病，但受各种因素影响患者恢复时间可能会延长。本文选取2016年8月至2018年8月期间收治的80例输尿管软镜治疗上尿路结石患者，试探究快速康复理念的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月至2018年8月期间接受输尿管软镜治疗的80例上尿路结石患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：男31例，女9例；年龄36岁~74岁，平均（55.82±11.31）岁。对照组：男32例，女8例；年龄37岁~73岁，平均（55.76±11.43）岁。比较两组上尿路结石患者的平均年龄与性别构成，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组可比。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员在术前为患者开展健康宣教，提前禁食禁水、清洁灌肠，术中严密观察患者生命体征并做好术中配合，术后合理安排饮食，做好体征监测。研究组采取快速康复护理，具体措施为：
（1）术前
为患者开展健康宣教与心理护理，使其完全了解输尿管软镜技术，客观看待结石嵌顿导致的剧烈疼痛，避免其因此产生负性心理；健康宣教内容应该包括术中配合技巧、结石的高复发性、术后注意事项，消除患者顾虑，提高患者配合度。做好肠道准备，术前禁水2小时、禁食6小时，避免脱水、低血糖，提高患者对手术的耐受度[1]。
（2）术中
除了基本的术中配合和生命体征监测，应控制手术室相对湿度为40%到60%、温度为23到26℃，皮肤消毒液及冲洗液应加温至36到37℃，同时做好防寒保暖工作，减少不必要的身体暴露[2]。确保患者体温36℃左右，以维持机体功能稳定，避免出现应激反应及低体温导致的各种并发症。
（3）术后
做好液体管理，避免因液体大量输入导致患者体重增加，使胃肠道功能恢复延迟，导致住院时间增加。液体输入量取决于患者24小时出入量，应合理补液[3]。尽早为患者恢复饮食，以刺激肠道蠕动，增加脏器血流量，促进患者胃肠道功能及脏器功能的尽快恢复。患者麻醉清醒后应先试饮少量水，若无不适才可安排流食或半流食。尽快为患者安排术后活动，导尿管可留置1日左右便拔出，有助于患者提前下床活动，避免发生下肢深静脉血栓或感染等并发症[4]。
1.3 观察指标
对比两组的并发症发生率、住院时间。
1.4 统计学方法
研究所收录的患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。计量资料表示形式为（x±s），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
研究组并发症发生率仅5%，远远低于对照组25%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 并发症发生率对比（n，%）
上尿路结石在泌尿外科中较为常见，其症状轻重程度取决于结石的大小、位置、有无梗阻或感染等因素，临床多以输尿管软镜进行钬激光碎石治疗，相较于开放性手术其创伤更小、并发症更少，但为了加快患者的术后康复、缩短住院时间、减少并发症的发生，临床依然需要为患者进行护理干预，而快速康复理念正是致力于达到以上目标的一种临床护理理念，并且在外科中获得了良好的应用效果[5]。本文中研究组采取的快速康复护理便是在围手术期护理中应用了快速康复理念，其通过术前心理护理和健康教育来缓解患者负性心理，以免因心理应激过度导致肾上腺髓质系统被激活，导致患者抵抗力降低，延迟患者的康复；其将传统肠道准备的“提前4小时禁水、12小时禁食”缩短为2小时和6小时，可以避免发生低血糖、低血容量、脱水问题，确保患者术后机体抵抗力与组织修复能力不会显著降低；术中对温湿度的控制、药剂的加温则能预防因低体温导致的各种并发症；再加上术后的液体管理、尽早进行的进食与运动，都是为了缩短患者的住院时间，加快患者的康复，预防并发症的发生。而结果中研究组5%的并发症发生率及远远短于对照组的住院时间（P＜0.05）也证明了这一论点。
结语
快速康复理念于输尿管软镜治疗上尿路结石患者的围手术期护理中有显著应用效果，临床应积极推广应用。
参考文献：
[1]蒋爱军，周燕.快速康复理念在输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（01）：85-87.
[2]王宣娜，肖雪青.快速康复外科理念对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术后生活质量及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：4019-4020.
[3]陈小芹，屈晓玲.上尿路结石患者应用快速康复外科护理的效果观察[J].中国临床护理，2016，8（05）：407-409.
[4]胡丹.快速康复外科护理理念在泌尿系结石手术患者中的应用[J].中国临床护理，2016，8（01）：88-90.
[5]骆华，廖高源，刘琛，等.快速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用[J].实用老年医学，2016，30（01）：76-77.
论文作者:陈琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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