王月容
（湖北省天门市妇幼保健院 湖北 天门 431717）
【摘要】 目的：分析和了解腹腔镜诊疗技术对于子宫内膜异位症以及不孕症患者的临床效果。方法：以2013年5月至2015年11月期间，经由腹腔镜检测确诊为子宫内膜异位症的170例患者为研究对象。其中，37例患者为I期，88例Ⅱ期，36例Ⅲ期，9例Ⅳ期。结合患者的具体病情特点，通过腹腔镜切除内膜病变，分离粘连，清除腹腔积液以及采用内凝固术等方案，对患者进行治疗。手术完成后进行为期36周的随访，对患者获得的治疗效果以及随访期间的妊娠率进行详细的观察与记录。结果：参与本研究的139例在随访期间成功妊娠，包括I期患者32例（86.49%），Ⅱ期患者73例（82.95%），Ⅲ期患者27例（75.00%），IV期患者7例（77.78%）。对于子宫内膜异位症不同分期的患者随访期间妊娠率的统计分析发现，P>0.05，差异没有统计学意义。129例患者在随访24周内即妊娠，占92.81%，显著高于25周后患者的妊娠率（P<0.05）。8例患者妊娠后发生流产，包括妊娠12周内患者6例，12周后2例。对妊娠12周前后患者出现流产概率的分析发现，P<0.05，存在统计学意义。结论：在临床实践中，通过腹腔镜技术，可对子宫内膜异位症及其致使的不孕症有较好的诊治效果，患者的生育功能恢复状况良好，具有一定的推广意义。
【关键词】 腹腔镜；子宫内膜异位；不孕症
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0113-02
育龄期妇女的子宫内膜细胞若在不正常的位置种植和生长，即为子宫内膜异位，并最终可能导致患者出现不孕症。随着医疗技术的进步，腹腔镜此种微创技术逐渐在临床中得以推广和应用，并有取代传统开腹治疗的趋势[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究采用腹腔镜检测技术，确诊170例子宫内膜异位症患者，并结合患者的具体病情特点进行了腹腔镜下的粘连分离、盆腔腹膜异位内膜病灶部位内凝固、卵巢异位内膜病变切除以及腹腔积液清除等相应的治疗方式。手术完成后进行为期36周的随访，对治疗效果以及患者的妊娠率进行观察，现将相关结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
以2013年5月至2015年11月期间，经由腹腔镜检测确诊为子宫内膜异位症的170例患者为研究对象。其中包括37例I期患者，88例Ⅱ期患者，36例Ⅲ期患者，9例Ⅳ期患者。患者的年龄范围为24～45岁，平均32.87±3.45岁，病程范围为1～9年，平均为3.79±1.52年。参与本研究的患者在进行手术前半年内，均没有服用激素类药物进行治疗的情况，同时排除了配偶存在不孕等相关因素。
1.2 治疗方法
利用腹腔镜对子宫直肠凹陷区域的腹水颜色进行观察，然后吸出，细致的检测病灶分布情况。切除卵巢相关区域的异位内膜病灶，并小心仔细的对粘连区域进行分离，切除位于卵巢表面的异位囊肿及相关病灶，通过钝性分离的方式，将腹膜、卵巢及相关脏器组织周边的粘连区域进行完全的分离。通过电凝术对病灶组织进行凝固以及破坏，操作完成后腹膜可由典型的颜色转变为黑色或褐色。由于病灶组织含有铁血黄素，通过内凝器的熨压后，呈现棕色或黑色，而正常腹膜则为白色，因此本方法适用于对不典型的病灶进行诊断。向子宫以及输卵管中注入适量的稀释美蓝溶液，对输卵巢的通畅性进行观察。吸除腹腔内的血性积液，并利用平衡液对患者的盆腔灌洗直至洗液清亮[2]。
1.3 术后随访
手术完成后的36周内对患者进行定期随访。随访期间出现月经逾期的患者，进行超声检测以及尿HCG含量检测，确定妊娠情况。确认妊娠后，每8周随访一次，直至妊娠周期达24 周。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学分析软件对本研究中的相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料则采用χ2检验。若P<0.05，则表明差异存在统计学方面的意义。
2.结果
本研究中的170例患者中，139例于手术完成后的36 周内妊娠。其中，I期患者32例，占86.49%；Ⅱ期患者73例，占82.95%；Ⅲ期患者27例，占75.00%；Ⅳ期患者7例，占77.78%。以上数据表明，不同分期类型的患者发生妊娠的情况没有统计学意义（P>0.05）。妊娠患者中，129例患者在随访24周内即妊娠，占92.81%，与25周后妊娠的患者相比，差异较为显著（P<0.05）。本研究中，共8例妊娠患者流产，包括6例妊娠12周内的患者，2例12周后的患者。对此数据的统计学分析发现P<0.05，差异存在统计学意义。
3.讨论
传统子宫内膜异位症的治疗，通常采用开腹治疗方式。伴随着科学技术的进步和发展，微创技术逐渐得到了医生和患者的认可与信赖，因而腹腔镜技术得以逐渐的推广和应用，并呈取代传统疗法的趋势。腹腔镜检测可清晰的判定不同的病理分期特点。I期至Ⅱ期的患者，异位内膜对盆腔腹膜造成影响，进而引发腹膜出现血泡、出血点、出血斑以及血管增生等情况。Ⅲ期至Ⅳ期的患者，异位内膜对卵巢造成影响，进而引发卵巢以及输卵管出现一系列的病理性变化[3]。
本研究中，139例患者术后36 周内妊娠。其中I期32例，Ⅱ期73例，Ⅲ期27例，Ⅳ期7例。不同分期类型妊娠率差异不显著。妊娠患者中，129例是随访24周内即妊娠，占92.81%，与25周后妊娠的患者相比，差异较为显著（P<0.05）。8例妊娠患者流产，6例为妊娠12周内，2例为12周后，P<0.05，差异存在统计学意义。综上所述，腹腔镜技术可对子宫内膜异位症及其致使的不孕症有较好的诊疗效果，患者的生育功能恢复良好，具有一定的临床推广意义。
【参考文献】
[1]刘强,刘华倩,孙雪冰等.4110例不孕女性宫腔及腹腔镜联合手术的病因分析及比较[J].中国生育健康杂志,2014,25(2):175-178.
[2]郑真真.宫腔镜和腹腔镜联合诊治457例女性不孕症的临床分析[D].苏州大学,2014.
[3]刘丹,张治宁,哈春芳等.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):52-55.
论文作者:王月容
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 内膜论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 病灶论文; 不孕症论文; 子宫论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;