（湖南省衡南县三塘镇中心卫生院，湖南 衡南 421101）
【摘要】目的：观察中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的效果。方法：回顾性分析2013年5月-2015年5月在本院治疗的子宫肌瘤95例患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组(40例)予以米非司酮药物治疗，观察组（55例）予以中医活血化瘀法治疗，观察两组治疗后的效果、肌瘤体积、月经量及性激素各指标水平情况。结果：观察组总有效率96.36%比对照组77.50%高；观察组的子宫肌瘤体积比对照组小、月经量比对照组少；观察组性激素各指标水平比对照组低，差异有统计意义(P＜0.05)。结论：中医活血化瘀法用于治疗子宫肌瘤患者的效果明显，可降低性激素水平，缩小子宫肌瘤体积，值得推广应用。
【关键词】中医活血化瘀;米非司酮;子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见肿瘤，主要表现在疼痛、月经异常及腹部包块，常发生不孕或流产等现象。米非司酮是常用于治疗子宫肌瘤的药物，但使用后常有不良反应出现，且停药后容易复发，中医医学认为血瘀为子宫肌瘤的主要病机，通过攻邪扶正的治疗方法能有效改善[1]。因此本院对子宫肌瘤患者给予中医活血化瘀法治疗与米非司酮治疗，对两种方法的治疗效果进行对比分析，中医活血化瘀法取得较好效果，报道如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年5月-2015年5月在本院治疗子宫肌瘤95例患者临床资料，经超声检查确诊，且均与《妇产科学》(第八版）子宫肌瘤的诊断标准相符[2]。按治疗所用方法分两组，对照组40例，年龄28-41岁，平均(34.67±6.45)岁，病程1-5年，平均(2.47±1.56)年,肌瘤体积3-6cm3，平均(4.32±1.54)cm3；观察组55例，年龄27-43岁，平均(35.10±5.60)岁，病程2-6年，平均(2.57±1.66)年，肌瘤体积2-5cm3，平均(4.41±1.55)cm3。两组年龄、病程及肌瘤体积等基线资料差异比较不明显(P＞0.05)。
1.2方法
对照组给予米非司酮药物治疗，米非司酮片(北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633,10mg/片),1片/次,1次/日，连续服用3个月。观察组给予中医活血化瘀法治疗，枳壳6g，桂枝、桃仁、当归、丹皮、红花、赤芍、茯苓及香附各8g，乌药10g，鸡血藤15g，淫羊藿15g，薏苡仁30g，混合后加水煎，1剂/日，将头煎、二煎兑合，分3次服用，连续服用3个月。
1.3观察指标与判定标准
观察两组治疗后的效果、肌瘤体积、月经量与性激素各指标水平的情况，包括促卵泡生成素(FSH）、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)。按疗效评定标准，痊愈：症状、体征均消失，子宫肌瘤体积减小>75%；显效：症状、体征均消失，子宫肌瘤体积减小＞50%；有效：症状、体征轻微好转，子宫肌瘤体积减小25%-50%；无效：症状、体征及子宫肌瘤均未改善，总有效率=(痊愈+显效+有效)/总数×100%[3]。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(±s)表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
观察组总有效率96.36%比对照组77.50%高，差异比较明显(P＜0.05),见表1。
3.讨论
子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴,主要由平滑肌细胞增生而成， 因此又叫作子宫平滑肌瘤, 多发于30-50岁妇女，它是一种性激素依赖性肿瘤，其生长发育与雌、孕激素密切相关。此疾病治疗方式有多种, 如手术治疗、药物治疗等，但西药治疗后会出现不良反应, 且停药后容易复发, 最后患者需手术治疗[4]。手术治疗效果明显，可以达到根治效果，但对身体有一定的创伤，增加患者的心理负担。而中医活血化瘀治疗所用药材，如桃仁、当归、红花及桂枝等均具有补血补气、活血祛瘀等功效, 能有效治疗子宫肌瘤[5]。
本研究结果显示， 观察组总有效率96.36%比对照组77.50%高，说明中医活血化瘀法的治疗效果更佳。考虑原因可能为：中医学将子宫肌瘤划为“癥瘕”范畴，其病机为气机受阻、脏腑功能失调所致，通过中医活血化瘀法治疗患者，可活血化瘀、消癥散结，因桂枝可通脉温经、桃仁可活血祛瘀、茯苓可渗湿祛痰且健脾益胃、扶助正气，丹皮可化瘀清热，赤芍可活血并能缓急止痛，几种药物配合服用起抗炎、清除肿块及抑制肿瘤的作用，且研究证明，患者服用中药汤剂可活血化瘀，缓消癥块，临床症状明显改善，效果良好[6]。同时结果显示：观察组的子宫肌瘤体积比对照组小、月经量比对照组少，且观察组性激素各指标水平比对照组低，说明中医活血化瘀法可降低患者性激素水平，减小子宫肌瘤体积，减少月经量。考虑原因可能为：中药活血化瘀药方由桂枝、丹皮、茯苓、赤芍及桃仁等配制而成，桂枝能疏通血气，丹皮、赤勺化瘀散血与兼清瘀热，茯苓利于健脾且化瘀活血，桃仁化瘀活血等。本药剂除消除肿瘤、消癥散结的功效外，还能增强患者免疫力，抗肿瘤作用增强进而降低性激素水平[7]。而桂枝与茯苓结合起止疼消炎、促进微循环的作用，且子宫肌瘤在治疗时，不但着重于化瘀活血，更注重扶正益气，益气可提高消瘤化癖作用，调节因肌瘤导致的月经失调。鸡血藤药性温和，苦味且微甜，有养血调经，活血舒筋的药效，用于治疗月经不调、经行不畅，痛经、经闭及血小板减少性出血症等。薏苡仁含有氨基酸、糖等微量元素，可保护肝肾，降低血压及利于细胞代谢，抗炎抑菌，子宫平滑肌可收缩，止血调经、消肿、镇痛的效果佳，进而减少患者的月经量[8]。
综上所述，中医活血化瘀法用于治疗子宫肌瘤患者的效果良好，可改善其症状，降低性激素水平，利于患者预后，值得推广应用。
【参考文献】
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[2]易友珍.中西医结合治疗子宫肌瘤50例疗效观察[J].河北中医,2014,36(7):1033-1034.
[3]龚菊平.活血化瘀法治疗子宫肌瘤疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,30(10):918.
[4]陈晨.中医活血化瘀治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国现代药物应用,2014,8(11):235-236.
[5]樊璠,樊成华,秦岭，秦恒.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗方法和临床治疗效果评价[J].中医中药,2015,13(15):206-207.
[6]王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1174-1175.
[7]韩凤娟,滕杨,王秀霞.中医药治疗子宫肌瘤临床研究进展[J].中医药导报,2014,20(16):51-54.
[8]齐海艳.米非司酮联合应用活血化瘀中药治疗早期子宫肌瘤42例[J].中国民族民间医药,2012,12(2):62.
论文作者:罗立辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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