河北省唐山市工人医院 063000
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【摘要】目的：研究和分析破伤风抗毒素皮试液不同配置方法对皮试结果判断的影响。方法：选取我院收治的注射破伤风抗毒素的120例患者为对象进行研究，利用计算机随机分为3组，即甲组、乙组、丙组，各40例。3组采用不同配置方法配置皮试液，即生理盐水与破伤风抗毒素不同抽取顺序以及针头死腔内药液是否忽略等3种方法。比较分析3组皮试结果。结果：甲组皮试结果与乙组、丙组对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。而乙组与丙组皮试结果对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。结论：破伤风抗毒素皮试液采用不同配置方法配置后，会影响患者的皮试结果，所以需对破伤风抗毒素皮试液进行严格配置，以确保获得正确的皮试液浓度，并获得准确的皮试结果。
【关键词】破伤风抗毒素；皮试液；不同配置方法；皮试结果；影响
在医院门急诊科中，开放性损伤是一种多发病、常见病，而针对此类患者，除了对其实施外科处理，还需采用精制破伤风抗毒素进行注射治疗【1】。而作为一种被动免疫方法，精制破伤风抗毒素在临床上使用较为广泛，其主要是为了预防患者发生破伤风【2】。由于破伤风抗毒素的皮试结果中阳性率通常较高，因此患者需多次进行脱敏注射，这就导致很多患者容易出现厌烦、急躁等情绪，从而对急诊救护产生十分不利的影响【3】。因此本文对破伤风抗毒素皮试液不同配置方法对皮试结果判断的影响进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的注射破伤风抗毒素的120例患者为对象进行研究，利用计算机随机分为3组，即甲组、乙组、丙组，各40例。120例患者中，男患者82例，女患者38例，年龄为14-65岁，平均年龄为（42.35±4.23）岁。其中针、钉刺伤患者25例、动物咬伤患者34例、烧伤6例、外伤55例。3组患者年龄、病情、男女比例等一般临床资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义，具有一定可比性。
1.2方法
本次研究采用的破伤风抗毒素（TAT），规格为1500U/支，0.75mL/支，国药准字号为S10970021，产自江西生物制品研究所。破伤风抗毒素皮试液配置方法具体为：采用1mL针管抽取生理盐水0.25mL，并将其置入TAT安瓿中，使其规格变为1500IU/mL。甲组皮试液配置：即先抽取生理盐水0.9mL，之后抽取破伤风抗毒素0.1mL，将两者混匀即为皮试液。患者进行皮试前需排除少量药液。丙组皮试液配置：即先抽取破伤风皮试液0.1mL，之后抽取生理盐水0.9mL，将两者混匀后即为皮试液。患者进行皮试前需排除少量药液。丙组：即先抽取生理盐水0.9mL，之后抽取破伤风抗毒素0.1mL，再向外拉动活塞，促使针头内残留的破伤风抗毒素进入针管内，然后摇匀即为皮试液。患者进行皮试前需排除少量药液。
1.3观察指标
比较分析3组皮试结果。判定标准：局部反应为皮丘红肿、红晕直径>4cm、硬结直径>1.5cm、偶尔出现出现痒感、伪足则为阳性；局部无红肿即为阴性。注意：如果患者皮试过程中出现一些全身症状，如头晕、头沉、心慌、气短、胸闷等，则均视为阳性。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
本次研究显示：甲组皮试阴性31例、阳性9例，阳性率为22.5%（9/40）；乙组皮试阴性22例，阳性18例，阳性率为45.0%（18/40）；丙组皮试阴性21例、阳性19例，阳性率为47.5%（19/40）。甲组皮试结果与乙组、丙组对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。而乙组与丙组皮试结果对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。详情见表1。
表1 3组皮试结果对比[l例（%）]
注：甲组与乙组、丙组相比，*P<0.05。
3.讨论
破伤风抗毒素是马的免疫学清，既含有异种蛋白，又含有破伤风抗体。该药物能够对破伤风毒素进行中和，并起到预防感染破伤风毒素的作用。但是其也会导致患者出现过敏反应，甚至还会造成患者过敏性休克。通常认为IgE介导且没有补体参与的过敏性休克即为血清过敏性休克【4】。而过敏性休克会产生呼吸困难、血压下降、循环衰竭等一系列症状，从而对患者生命安全产生威胁。因此合理配置破伤风抗毒素皮试液，对于患者皮试结果判断具有重要影响【5】。
本文的研究中，甲组皮试阴性31例、阳性9例，阳性率为22.5%（9/40）；乙组皮试阴性22例，阳性18例，阳性率为45.0%（18/40）；丙组皮试阴性21例、阳性19例，阳性率为47.5%（19/40）。甲组皮试结果与乙组、丙组对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。而乙组与丙组皮试结果对比差异不显著，P>0.05无统计学意义。因此可以看出，不同配置方法配置破伤风抗毒素皮试液对患者的皮试结果存在一定影响。
综上所述，破伤风抗毒素皮试液采用不同配置方法配置后，会影响患者的皮试结果，所以需对破伤风抗毒素皮试液进行严格配置，以确保获得正确的皮试液浓度，并获得准确的皮试结果。
【参考文献】
[1]王丽,马忠金. 不同方法配制破伤风抗毒素皮试液对于皮试结果的影响观察[J]. 基层医学论坛,2016,08:1155-1156.
[2]刘玉娟,牛旭涛,张建慧. 2种破伤风抗毒素皮试液配制方法对皮试阳性率的影响[J]. 当代护士(专科版),2011,10:130-131.
[3]张小燕,邓国权,林漓,黄仲甜. 两种方法配制破伤风抗毒素皮试液的皮试结果对比[J]. 中国医药导报,2012,26:29-30+33.
[4]李惠英. 破伤风抗毒素皮试液配制方法改进对结果判定的影响[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,29:246.
[5]李娣. 两种不同的破伤风抗毒素皮试液配制方法的比较[J]. 现代预防医学,2015,11:2040-2041.
作者简介：
第一作者 孔令娜，女，1978-12-10，河北省唐山市，汉族，唐山市工人医院，心内一监护室，本科，内科护理，主管护师，
第二作者李芬，河北省唐山市工人医院，急诊观察室，副主任护师，063000
论文作者:孔令娜 李芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：抗毒素论文; 破伤风论文; 患者论文; 阳性论文; 方法论文; 统计学论文; 唐山市论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;