牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157200
摘要：目的:探究分析DSA(数字减影血管造影)引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理效果。方法：将2017年5月-2018年5月我院收治的40例不全肠梗阻患者作为研究对象,对40名患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方法将患者分为实验组与对照组,各20例。对照组采用常规康复护理,实验组采用针对性的康复护理，比较两组患者的临床护理效果和护理满意度。结果：实验组胃肠减压引流量、排气排便恢复时间及气液平面消失时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时实验组治疗有效率及护理满意度均高于对照组，组间经对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在DSA下经鼻置入肠梗阻导管术后采用针对性的康复护理，可有效缓解不全肠梗阻的症状，可以有效提高肠梗阻的治疗效果和护理质量临床效果显著,安全性较高，值得在临床广泛应用。
关键词：数字减影血管造影；不全肠梗阻患者；临床护理分析
Clinical nursing analysis of patients with incomplete obstruction treated by nasointestinal obstruction catheter under DSA
Abstract: objective: to explore and analyze the clinical nursing effect of DSA(digital subtraction angiography) guided transnasal intestinal obstruction catheter in the treatment of intestinal obstruction.Methods: 40 patients with ileus admitted to our hospital from May, 2017 to May 2018 were selected as the research objects, and the clinical data of 40 patients were retrospectively analyzed.According to the nursing method, the patients were divided into experimental group and control group, 20 cases each.The control group received conventional rehabilitation nursing, and the experimental group received targeted rehabilitation nursing. The clinical nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results: gastrointestinal decompression drainage volume, recovery time of exhaust and defecation and disappearance time of gas-liquid level in the experimental group were all less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Meanwhile, the treatment efficiency and nursing satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: targeted rehabilitation nursing after transnasal indwelling intestinal obstruction catheter under DSA can effectively relieve the symptoms of incomplete intestinal obstruction, and can effectively improve the therapeutic effect and nursing quality of intestinal obstruction, with significant clinical effect and high safety, which is worthy of wide clinical application.
Keywords: digital subtraction angiography;Patients with incomplete intestinal obstruction;Clinical nursing analysis
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，表现为部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过[1]。肠梗阻病情变化多且发展迅速，严重时甚至会常常危及患者生命。肠梗阻导管治疗对于不全肠梗阻有较好的疗效。本研究选取2017年5月-2018年5月我院收治的的40例不全肠梗阻患者，研究表明，采用经鼻留置肠梗阻导管的方式进行胃肠减压可以取得较好的保守治疗效果。但同时由于肠梗阻导管的长度较长，在护理工作中可能会出现一些难题，探究分析DSA(数字减影血管造影)引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月-2018年5月收治的40例不全肠梗阻患者作为研究样本，对40例患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方法将患者分为实验组与对照组,每组20例。对照组患者年龄在29-78岁范围，平均年龄为（44.12±0.23）岁，其中男性患者9例，女性患者11例，其中癌性肠梗阻1例，术后粘连性肠梗阻17例，腹腔脓肿2例；实验组患者年龄在28-79岁范围，平均年龄为（43.32±0.33）岁，其中男性患者10例，女性患者10例，其中癌性肠梗阻1例，术后粘连性肠梗阻18例，腹腔脓肿1例。患者临床表现为间歇性腹胀、腹痛、排便不畅、贫血貌、恶心呕吐、痛苦面容等症状，其中2患者出现水、电解质酸碱平衡失调等内环境紊乱症状。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。
1.2方法
两组患者后均给予常规抗炎、营养支持、补液、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡治疗。
对照组患者在临床中采用常规康复护理。
实验组采用针对性的康复护理，主要措施包括在置管后观察患者的生命体征;引流管内引流液的颜色，是否有血性引流液出现;引流管是否阻塞;了解患者有无腹痛、腹胀等不适症状;并且要准确记录患者的冲洗开始与结束时间，注入的药物及药物剂量，引流液的形状。随时记录各项数据。为患者营造安静舒适的环境；积极进行心理护理干预，耐心、主动地与患者沟通交流，缓解患者恐惧、焦虑等情绪，给予其精神支持，帮助患者克服心理障碍，积极主动地配合治疗护理。
1.3观察指标
对照分析两组患者治疗效果及护理满意率，观察指标及疗效判定标准[2]：护理后患者的腹胀等症状消失且X线检查显示肠管梗阻征象消失，排气排便正常，视为显效；患者的腹胀等症状减轻且X线检查显示肠管梗阻征象有明显缓解善，排气排便基本正常，视为有效；患者腹胀等症状无缓解且X线检查显示肠管梗阻征象无变化，无明显变化，甚至出现加重现象，视为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
护理满意度:对患者进行问卷调查，总分为100分，75分以上为满意，60—75分为基本满意，60分以下为不满意，护理满意率=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗情况比较，实验组胃肠减压引流量、排气排便恢复时间及气液平面消失时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时实验组治疗有效率高于对照组，观察组治疗有效率为90.0%,显著高于对照组的治疗有效率70.0%(P<0.05);观察组护理满意度为100%,显著高于对照组护理满意度75.0%，组间经对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见下表。
3讨论
肠梗阻是临床常见的外科急腹症，临床症状主要为腹胀、腹痛及呕吐等，若不能及时有效干预，可能导致肠管膨胀，内压增加，影响肠壁血运循环，严重时甚至出现感染、肠壁坏死、穿孔等症状，严重威胁患者生命安全，因此肠梗阻手术风险较高。随着导管置入减压术治疗的应用范围的不断扩大，在DSA下经鼻肠梗阻导管治疗不全梗阻患者，可有效缓解患者的症状，减少术后并发症，降低切口感染率及吻合口漏的发生，为治疗肠梗阻提供了新的途径。同时肠梗阻患者本身会由于腹痛、腹胀等症状而影响到饮食、睡眠，给患者的心理造成一定的心理负担，因而在DSA引导下置经鼻肠梗阻导管后的护理工作就必须要具有针对性[3]。在以往的护理工作中，我们发现常规的护理方法会有一些心理和生理等因素影响到治疗效果，针对这些因素实施了相应的护理措施，有效提高护理质量。
综上所述：在DSA下经鼻置入肠梗阻导管术后采用针对性的康复护理，可有效缓解不全肠梗阻的症状，可以有效提高肠梗阻的治疗效果和护理质量临床效果显著,安全性较高，值得在临床广泛应用。
参考文献：
[1]郭华,王瑞雪,滕世岗.急性小肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理[J].中外女性健康研究,2016(10):77-78.
[2]司燕霞.DSA引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床护理分析[J].家庭医药.就医选药,2016(7).
[3]金杭斌,张筱凤,李舒丹,等.经鼻肠梗阻导管在肠道恶性梗阻患者中的 应用[J].浙江实学.2017,19(3):200-202.
论文作者:崔剑苹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 导管论文; 实验组论文; 例数论文; 不全论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;