天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：目的：分析健康教育对青光眼术后患者遵医嘱行为及疾病相关知识认知影响情况，探究健康教育应用的临床价值。方法：选取我院2015年2月至2017年5月收治46例青光眼手术患者为研究对象，随机分观察组（n=23）和对照组（n=23），观察组治疗期间在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预，对照组为常规治疗和护理，评估患者术后遵医嘱行为及相关知识认知掌握情况。结果：术后观察组患者在各方面遵医嘱行为效果均优于对照组，P＜0.05.在疾病相关知识认知方面，观察组掌握效果情况较对照组更为突出，P＜0.05.结论：在青光眼治疗期间采用科学健康教育对于改善其遵医嘱行为及提高疾病认知度具有积极作用，有利于疾病更好的治疗，临床应用价值较大。
关键词：青光眼；健康教育；遵医行为；相关知识认知
随着社会经济不断进步和发展，我国老年化趋势加重，导致青光眼发病率呈逐年上升增加。青光眼是一类以特征性视神经损伤及视功能损害为主要表现的疾病，病理性眼高压是其独立危险因素之一。目前对于青光眼治疗中降低眼压是唯一经证实可控且有效的方法并且眼压的控制已成为检验或评估青光眼治疗是否有效的标志。然而长期效果来看，患者术后眼压在升高及复发率较高，故如何有效的阻止视功能损害进一步加重、保存有用视力、提高生活质量是青光眼治疗的目标。有研究发现[1]，在青光眼前期和后期治疗中，健康教育方式的应用能改善患者遵医嘱行为及认知情况，进而有效延缓疾病进展，效果确实。
1.资料和方法
1.1一般资料：回顾性分析我院46例青光眼手术患者，年龄为24-65岁，平均（48.36±0.4）岁，纳入对象均出现不同程度眼压升高、视野损伤或伴有视盘损伤等，其中21例行小梁切除术，15例虹膜周且术，10例睫状体光凝术。研究对象均出现单眼或双眼障碍且单眼视力＞0.3，具有手术治疗相关指征，存在合并严重器质性疾病除外，经我院伦理委员会批准，患者知情同意签字，两组一般资料、病情等差异不显著，均衡性较好，具可比性。
1.2研究方法：
1.21制定个体化方案：针对患者病情差异，建立档案，加强医患沟通，建立良好关系，并经常有针对性的给予一对一讲解关于青光眼疾病的发生、发展及预后等知识，指导患者合理作息，避免过度劳累登诱因，适当锻炼，指导患者饮食合理膳食化，并告知健康生活方式的重要性，提高认知。
1.22术后健康教育：加强对患者心理情绪干预，嘱保持眼部清洁，注意污染敷料及时更换。告知术后适当用眼，以闭目养神为主，避免疲劳用眼，术后加强对眼压监测，当眼压过低（＜5mmHg）时，应避免强烈咳嗽或擤鼻等，注意调节自身呼吸。指导患者正确自己滴眼液，并早期协助指导眼球按摩。有研究表明，早期眼球按摩能有效将巩膜切口的血凝块驱除以免阻塞，后期按摩能使房水冲刷巩膜切口，防止关闭，并对成纤维细胞具抑制作用，对于理想滤泡形成有重要意义[2]。有效指导眼压自我监测和用药，提高自我保健意识。
1.23出院指导：嘱其避开情绪激动、劳累、饮酒等引发因素，保持良好情绪，合理膳食，注意保持饮水量＜300ml，避免眼压明显升高，注意生活作息规律、适当锻炼。注意避免长期在黑暗环境中工作、学习等，休息时将枕头适当垫高等，避免穿衣时衣领过紧、头过高等，对视野残缺者应避免开车或骑车行为可降低青光眼复发。最后建立延伸护理小组，定期随访，及时指导及嘱按时复查。
1.3观察指标：观察两组治疗后遵医嘱行为如按时复查、正确用药等方面差异情况，并对相关知识认知情况进行统计分析。
1.4统计学方法：用SPSS17.0软件处理，计数资料用%表示，组件比较用x2检验，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1分析两组患者遵医行为差异情况。见表1.
3.讨论
青光眼是危害人类视力的常见眼科疾病，不少患者出院后常发生疾病的反复发作，甚至造成失明。大量研究表明[3]，高复发率与患者长期遵医嘱行为差及对于疾病认知度低有明显关系。因此提高术后患者相关知识认知及遵医嘱行为以最大限度的长期有效控制眼压，延缓视功能损害来提高生活质量是必要的。
本研究中采用对患者治疗期间一系列健康教育手段，通过有效的传播、教育和干预，有针对性的帮助个体以达到群体改变遵医嘱行为差及不良健康生活习惯，更好的促进患者健康恢复。研究发现，观察组采用健康教育干预其遵医嘱行为改善包括在按时复查、正确用药、避免诱因及负面心理等方面效果远优于对照组，P＜0.05.在对疾病认知包括对疾病诱发因素、眼压正确测量及视功能保护等方面，观察组效果比对照组仍具优势且差异显著，表明在青光眼长期治疗中若要有效控制及延缓疾病发展，降低复发率通过有效健康教育干预以提高自我遵医嘱行为和自我健康护理能力是至关重要的。
参考文献：
[1]张文红，成锦明，袁惠，等.健康教育对青光眼患者从医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2015，8（27）：3288-3290.
[2]郅君红.健康教育在青光眼患者护理中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：212-213．
[3]李晓红.青光眼患者药物治疗依从性及健康教育分析[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1247-1248．
论文作者:律新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：青光眼论文; 患者论文; 眼压论文; 医嘱论文; 健康教育论文; 术后论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;