黄红霞
江西省高安市立医院 330800
摘要：引起中药不良反应的原因及预防措施
关键词：引起；中药；不良反应；原因；预防措施
随着中医药事业的不断发展，中药的应用已日益普及。安全、经济、科学、规范地应用中草药，是广大群众的热切期望，更是我们中医药工作者的使命与责任。然而，目前中药的应用却不甚理想，据临床报道，不良反应时有发生，且日益增多。下面本人就依据多年的临床经验和有关资料的报道，谈谈引起中药不良反应的原因及预防措施。
—、引起中药不良反应的原因
1、中药质量问题中药不良反应中相当大的比例是中药质量不合格所致，同一中药品种，产地、药用部位、采收时节、炮制方法、贮存保管的不同而质量相差很大，中药的疗效和不良作用也相差很多倍，质量差的中药易导致中药药源性疾病。
2、炮制不规范或未经炮制中药通过炮制加工可以降低毒性，减少副作用，还可以改变药性，提高疗效。如服用没药后有严重的胃肠道刺激反应，改用炮制好的没药则无此反应。但是，近年来人们却忽视了这项工作，造成中药饮片质量下降的情况相当严重，致使不良反应时有发生。
3、违反用药禁忌用药禁忌包括十八反、十九畏、妊娠用药禁忌和服药食忌。临床中违反用药禁忌而引起药源性疾病的现象也屡见不鲜。如半夏与附子同用引起皮疹、瘙痒；孕妇用麝香引起流产等。
4、《国家药典》中明确地规定了每味中药治病的剂量范围。不适当地随意加大剂量常会产生不良反应。例如木通常用量是3-6g，有人用至18g；制川乌常用量是0.3-0.6g，有人用至2g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有许多药性峻猛的有毒中药治疗量与中毒剂量很接近，如草乌、马钱子等，如处方量过大易出现中毒。另外也有些患者对中药的毒副作用认识不足，认为中药无毒，随意加大药物剂量，或苦于病痛，恨病吃药，不遵医嘱，擅自加大药量，结果发生服药中毒死亡。
5、盛器、煎法、服法不当盛器历代医家都主张用砂锅，因金属器具的化学性质不稳定，容易与药物起化学变化，影响疗效，甚至发生毒副反应。乌头类药煎煮时间越短，山豆根煎煮时间越长，则毒性相对增加。细辛末吞服超过3g，可出现中药药源性疾病，而煎服有人用到几倍的量仍然安全。
6、吃药跟着广告走
药品广告有许多正面作用，但有些广告为了拉拢消费者，含失时内容，有意夸大药品作用，或隐瞒毒剧反应的虚假广告，害处非常之大。如不慎重，盲目的跟着广告吃药，难免导致不良反应的发生。
二、预防措施
1、加强药政管理
要实加强药政管理，澄清中药材混乱现象及伪劣品种。凡应该加工炮制的中草药一律依照《全国中药炮制规范》进行加工炮制。严禁生产不合格的炮制品和制剂；有毒中草药必须严格遵守国家关于《医疗用毒性药品管理办法》实施。含有毒中药的中成药，应注明所含有毒中药的组成和用量；禁止制剂不纯，质量低劣的中药制剂的生产。
2、医生要有耐心和责任感
医生应耐心细致地指导患者正确应用中药的煎煮方法、服用时间、盛贮中药，并叮嘱忌口原则、注意事项等。对可能发生轻度不良反应的中草药，应告诉病人可能发生的不良反应和处理方法；应用可能产生不良反应的中草药时，应注意密切观察病人，最好能留院观察治疗，若一旦发生不良反应，就能及时抢救，不至于造成严重后果。
3、患者要小心服药
患者要严格执行医嘱，合理地煎煮，掌握先煎、后下等特殊煎法。遵守服药时间，注意服药忌口等。绝不能恨病吃药，不擅自加大药量或延长疗程。使用偏方时应在临床医生的具体指导下用药。另外患者还要提高警惕，不听信虚假广告，不擅自购买药品，以免买到伪劣药品上当受骗。服用中草药时，要与医生密切配合，发生毒副反应时，应立即停用，并及时向医生报告。
参考文献：
[1]袁惠南.浅谈引起中药不良反应的主要原因.中国中药杂志，1994，19（1）：52.
[2]聂淑琴.炮制对甘遂、牛膝、苦杏仁特殊毒性及药效的影响.中国中药杂志，1996，21（3）：153.
论文作者:黄红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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