四川省雅安市荥经县人民医院 625000
摘要：目的：探讨优质护理应用在老年急性结石性胆囊炎患者中的护理效果。方法：选择我院行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者88例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采取优质护理，记录两组护理效果。结果：观察组手术时间（54.43±5.97）min，术中出血量（141.68±11.56）ml，术后排气时间（2.41±1.02）d，住院时间（8.69±1.54）d，并发症发生率为4.55%，上述指标均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取围手术期优质护理应用在老年急性结石性胆囊炎效果可靠，值得在临床上大力推广使用。
关键词：优质护理；老年；急性结石性胆襄炎
急性结石性胆囊炎属于腹外科较为常见的疾病，一般由于患者伴有结石，进食油腻食物后出现右上腹部剧烈的绞痛，呈现阵发性加重，常放射至右肩或者右背部，进而出现恶心、呕吐或者怕冷怕热等体征，严重的会并发黄疸和全身感染性中毒症状，危及患者生命[1]。我院采用围手术优质护理应用在老年急性结石性胆囊炎患者中取得了满意的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年1月-2015年6月我院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者88例，患者均急性发病，出现右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热，经超声、CT确诊。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男性患者18例，女性患者26例，年龄64-89岁，平均年龄（75.14±4.27）岁；对照组男性患者19例，女性患者27例，年龄65-87岁，平均年龄（75.82±4.19）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：给予患者外科常规护理，根据临床医嘱开展护理操作。
观察组：开展围手术期优质护理，主要分为术前护理：术前护士积极通过聊天、谈心、健康教育等方法减轻患者心理焦虑，讲解手术注意事项、必要性，树立患者战胜疾病的信心，提升对手术的耐受程度，降低死亡率；必要时请相关科室对患者会诊，调整好血糖和血压情况，做好患者生命体征的监测。其次开展术中优质护理，护士要及时通过眼神、手势等方法和患者交流，安抚患者情绪波动，同时尊重患者及时为患者遮挡不必要的裸露部位。第三开展手术后护理，指导患者去枕平卧，头偏向一侧，6h后指导患者在床上活动，同时术后给予患者糜蛋白酶、庆大霉素等药物雾化吸入减轻咽喉不适并协助排痰；术后指导患者禁食12h，第1d以粥、糖类、豆类食物为主，第2d禁食低脂普食；术后及时为患者换药，查看伤口有无渗血、腹痛、皮下气肿等情况并及时处理[2]。
1.3 观察指标
记录两组患者手术时间情况、术中出血情况、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理指标比较详见表1。
注：观察组各项护理指标均优于对照组，经统计学分析比较，t或X2=5.2494、13.3969、3.4283、9.6955、6.1754，★P=0.0000、0.0000、0.0006、0.0000、0.0130＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
老年人群是急性结石性胆囊炎的高发人群，属于临床上的急腹症范畴，近年来我国逐渐步入老龄化社会后人口比例与生活方式出现了重大的改变，因此使得临床上急性结石性胆囊炎发病率逐年提升。老年患者由于合并的基础疾病较多，多数伴有慢性疾病且病程较长，基础疾病控制不好，因此除了在身体上受到影响在心理上也承受了巨大的压力，因此老年人群在接受手术治疗时常会出现情绪不稳定、失眠等造成血压、血糖波动，影响了手术治疗的效果[3]。
我院对患者开展了围手术期优质护理服务，优质护理是近年来新兴的护理模式，主要是以患者为中心，通过强化基础护理措施全面的落实临床护理责任制度，深化护理专业的内涵，整体提升临床护理水平的护理模式[4-5]。我院在术前由护士开展对患者的心理疏导，通过聊天、健康讲座等让患者平稳情绪，减少心理负担好压力，争取以最好的状态迎接手术，同时为患者安排会诊，调整血压和血糖；术中通过充分的尊重患者减轻患者心理压力，尊重患者隐私；术后则通过针对并发症护理和饮食护理等加快患者术后康复。围手术期的优质护理要求护士专业素质过硬，仪容仪表端庄、大方、和蔼、可亲，在各个方面尊重患者，防止由于不理解造成的伤害，保证了患者在身心、环境等方面舒适程度，以最良好的身体和精神状态接受手术并促进康复。
综上所述，采取围手术期优质护理应用在老年急性结石性胆囊炎患者中可以改善手术效果，降低术后并发症发生，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1] 张青琳．急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后胆漏的观察与护理[J].医学美学美容（中旬刊），2013，1（6）：156-158.
[2] 谷春梅．38例老年急性胆囊炎的护理分析[J].中华全科医师杂志，2012，3（25）：131-133.
[3] 邵成送，滕安宝．高龄急性胆囊炎临床护理分析[J].中国临床保健杂志，2012，6（2）：35-36.
[4] 刘紫菱．急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果研究[J].牡丹江医学院学报，2013，2（4）：118-120．
[5] 唐叶琴，戈祝新，盛江砒．老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].中国伤残医学，2014，22（6）：234-236.
论文作者:高学珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期论文;