广东省清远市妇幼保健院临床检验中心 广东省 清远市 511500
【摘要】目的：分析重症肺炎患儿红细胞分布宽度与预后的相关性，探讨其对于疾病临床治疗的参考价值。方法：选取我院2016年10月~2017年4月期间收治的102例重症肺炎患儿作为研究对象，将其分为观察组（发生心肌损伤）31例和对照组（未发生心肌损伤）71例，取空腹静脉血，检测包括红细胞分布宽度（RDW）在内的各项指标进行检测，对比两组检测结果的差异，通过二元非条件Logistic回归分析，判断红细胞分布宽度与预后的相关性。结果：与对照组相比，观察组患儿症状持续时间、用药时间相对更长（P＜0.05），而血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白I（cTnI）、红细胞分布宽度（RDW）、C-反应蛋白浓度（CRP）等各项指标相对更高（P＜0.05）。RDW增高是引发心肌损伤的主要危险因素。RDW水平超过正常范围的患儿，其降钙素原（PCT）APACHEⅡ评分、血沉（ESR）、中性粒细胞百分比（PMN）水平显著高于RDW水平处于正常范围的患儿（P＜0.05）。结论：红细胞分布宽度与重症肺炎患儿的预后存在相关性，红细胞分布宽度越高，患儿的预后越差。
【关键词】重症肺炎；红细胞分布宽度；预后；相关性
小儿重症肺炎的病情进展迅速，随着病情的加剧，不仅会造成呼吸系统损伤，还会累及循环系统、神经系统以及消化系统，给患儿的成长发育带来的负面影响，严重则存在死亡的风险[1]。因此，小儿重症肺炎患儿需要及时接受治疗，并对其实施全面、细致的护理，监测其各项体征指标、炎性反应指标以及应激反应指标，并以此为参考，判断患儿的临床治疗及预后情况。其中，红细胞分布宽度是一项重要的观察指标，能够准确的反映出患儿的心肺功能和机体炎性水平。本研究以我院2016年10月~2017年4月期间收治的102例重症肺炎患儿作为研究对象，分析红细胞分布宽度与预后的相关性，现报告如下。
1资料与方法
一般资料
本组研究对象为我院2016年10月~2017年4月期间收治的102例重症肺炎患儿，在治疗恢复期间，出现心肌损害31例，将其作为观察组。另外71例患者未出现心肌损害，将其作为对照组。观察组患儿男女比例为17/14，年龄3~10岁，平均年龄（6.1±0.8）年。对照组患儿男女比例为38/33，年龄2~8岁，平均年龄（5.9±1.1）年。两组患儿的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
清晨取空腹静脉血5ml，使用LH 750全自动血细胞分析仪（贝克曼库尔特商贸有限公司），检测RDW、WBC、CRP（免疫比浊法）、PCT、ESR、PMN、CK-MB以及cTnI等各项指标，并进行详细记录。
1.3观察指标
①统计患者的症状持续时间、用药时间（大环内酯类、糖皮质激素）。 ②RDW：正常范围10.9%~15.4%。③基于APACHE-II评分系统，对患儿的预后进行评价，评分越高，患儿的预后越差。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，行二元非条件Logistic回归分析，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床检查结果
表1 两组患儿的临床检查结果分析
2.2不同RDW水平患儿的各项临床指标
在102例重症和肺炎患儿中，35例RDW水平超过正常范围，67例RDW水平为正常范围，比较不同RDW水平患儿的各项临床指标，见于表2：
表2不同RDW水平患儿的各项临床指标对照（ ±s）
3讨论
小儿重症肺炎是一种严重的儿科疾病，由于患儿免疫系统发育不成熟，容易受到病菌侵袭，患儿的气道、肺泡以及肺间质出现炎症，引起支气管黏膜充血、水肿，导致管腔狭窄或闭塞，进而产生呼吸困难、咳痰以及胸痛等症状[2]。在小儿重症肺炎的治疗中，应及早使用药物治疗，需要根据病原菌进行敏感药物的选择，建议采用联合用药。在此基础上，配合以氧疗、补液，并保持呼吸道通畅。针对感染性休克、脑水肿以及呼吸衰竭等症状，需要对症予以治疗，进而改善患儿的临床症状[3]。
在治疗的基础上，还需要配合以综合、全面的护理干预，预防病情的复发和并发症的发生，密切关注患者的预后。心肌损伤是小儿重症肺炎的常见并发症，为了更加真实、准确的反映出患者的治疗恢复情况，需要加强对各项临床指标的监测，根据CK-MB、cTnI、RDW、CRP等指标水平的升高，能够对患儿的心肌损伤程度进行判断，从而了解患儿的预后[4]。而作为独立危险因素，RDW对于重症肺炎患儿预后的影响更加显著。RDW的升高，会加剧炎性和应激反应，促进炎性递质释放，PCT、ESR以及PMN水平也会显著提升，对患儿的心肌细胞造成损伤，影响其预后[5]。
综上所述，在重症肺炎患儿的治疗恢复期间，红细胞分布宽度的增高，会在很大程度增加预后风险，需要密切监测其血常规指标的变化，有针对性的进行治疗。
【参考文献】
[1]张俊娟,徐丽娟,李玉珍,等. 小儿重症肺炎红细胞体积分布宽度与患儿近期预后的相关性分析[J]. 现代生物医学进展,2016,16(22):4314-4317.
[2]廖笑玲,吴亮. 儿童重症肺炎支原体肺炎红细胞分布宽度与心肌损害的相关性分析[J]. 中国全科医学,2017,20(S1):11-14.
[3]史菲, 酆孟洁, 张婷. 红细胞分布宽度对重症肺炎患者预后的评估价值[J]. 广东医学, 2015, 36(15):2350-2352.
[4]蒋宏, 甄清, 王庆阳,等. 红细胞体积分布宽度与脓毒症患儿预后的关系[J]. 中国临床研究, 2016, 29(5):667-669.
[5]刘冰, 王国兴, 张斌,等. 动态监测乳酸清除率、红细胞分布宽度及降钙素原水平对评估重症肺炎预后的价值[J]. 临床和实验医学杂志, 2015(24):2087-2089.
论文作者:葛晶晶,余照斌,张广清
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患儿论文; 肺炎论文; 红细胞论文; 重症论文; 宽度论文; 指标论文; 心肌论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;