刘玉飞
湖南省衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究和分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施。方法：选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。对照组采取常规鼻饲方法，而观察组则采取一定的护理干预。分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况。结果：观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后，能够有效的预防患者发生吸入性肺炎，且能帮助患者将疼痛感有效缓解，提升生存质量。
【关键词】老年鼻饲患者；吸入性肺炎；预防；护理措施
吸入性肺炎是一种病理综合征，主要是由患者吸入了胃内反流的流质食物、固体食物，或者来自鼻咽部的分泌物等引起【1】。由于老年鼻饲患者大多存在一些基础疾病，且年级均偏高，其自身的黏膜纤毛清除能力会下降，气道保护功能会逐渐衰减，同时由于其长期卧床、口腔卫生差以及免疫功能不断下降等，因而老年鼻饲患者非常容易发生吸入性肺炎，这就给其自身的生命安全产生了非常严重的威胁【2】。而为了对吸入性肺炎进行高效的预防和护理，因此本文对老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的老年鼻饲患者90例为对象进行研究，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各45例。其中，对照组患者男30例，女25例，年龄为64-85岁，平均年龄为（72..12±3.28）岁。观察组患者男31例，女24例，年龄为5-6岁，平均年龄为（73.43±4.07）岁。两组患者的一般资料，如年龄、性别、营养状况、基础疾病、吞咽障碍程度等方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。
1.2方法
对照组采取常规鼻饲方法，即使用一次性硅胶胃管。而观察组则采取一定的护理干预，如加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理，改变鼻饲体位，增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等。
1.3观察指标
分析、比较两组患者发生吸入性肺炎的情况。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行处理。在处理过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组患者发生吸入性肺炎的几率显著低于对照组患者，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
本文的研究中，观察组患者发生吸入性肺炎的几率为11.11%（5/45），显著低于对照组患者37.77%（17/45），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出对老年鼻饲患者患者加强心理护理、呼吸道护理、口腔护理，改变鼻饲体位，增加插入胃管长度、鼻饲时减量减速等，能显著降低发生吸入性肺炎的几率。具体预防护理措施如下：
3.1心理和呼吸道护理
由于很多老年鼻饲患者机体防御能力降低、咳嗽反射减弱，且长期卧床，其呼吸道以及口腔内的分泌物会增加，因而需要加强患者的呼吸道护理，如适度湿化气道、协助有效排痰等。据有关研究表明，多次吸痰能够将声门下分泌物以及误吸物清除，减轻感染炎症反应的程度，并避免黏膜受到酸碱因素的影响，且还能避免支气管堵塞，从而降低发生吸入性肺炎的几率。另外还需加强心理护理，即定期开展健康宣教，帮助患者舒缓抑郁、焦虑等不良情绪。
3.2口腔护理
根据患者口腔pH值对漱口水或者口腔护理液进行合理选择，且患者每次进食前，需要对鼻腔采用清水清洁。同时可以辅助体位变换，对其口咽部是否存在分泌物，如痰、唾液等进行检查，若存在则可采用一次性无菌棉棒进行吸除。一般口腔护理进行2-3次/d【3】。
3.3改变鼻饲体位
针对老年鼻饲患者，改变鼻饲体位的目的是避免发生误吸，这是吸入性肺炎预防的关键。患者长期采取平卧位，则非常容易造成胃内容物反流而被误吸。一般鼻饲患者需要将床头抬高至30-45度，且鼻饲结束后采取半卧位的方式，持续时间为1h。且要尽量保持相对稳定的鼻饲体位，以便胃排空在重力的作用下实现加速，同时需要
3.4增加胃管插入长度
针对老年鼻饲患者，常规胃管的插入长度为45-55cm，而为了有效的避免患者发生吸入性肺炎，则需要在原来的基础上增加胃管的插入长度，一般适当增加7-10cm左右，且胃管的前端需要位于幽门或者胃体部，这样才能确保不会反流注入的食物【4】。
3.5鼻饲时减量减速
随着年龄的增长，患者的为平滑肌会逐渐萎缩，且其收缩力也会慢慢变弱，而由于卧床时间较长，其胃肠道蠕动功能也有所下降，因而延迟了胃排空时间。因此在进行护理的过程中，需要将鼻饲的数量和速度减少，防止胃内流入营养液，进而避免发生误吸。通常在鼻饲时，需要对营养液的温度进行合理的控制，即控制在40摄氏度左右，且少量多餐，一般6-8次/d。在鼻饲进行之前需要对胃内残余量进行检查，如果残余量>100-150mL，则说明延迟了胃排空，这时需要立即停止鼻饲，并对残留情况予以密切观察。每次鼻饲结束，需要对胃内残余物采用温水清洗。且要对整个鼻饲过程进行密切监测和巡视，以防止发生误吸【5】。
综上所述，针对老年鼻饲患者采取一定的护理干预措施后，能够有效的预防患者发生吸入性肺炎，且能帮助患者将疼痛感有效缓解，提升生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘剑梅，韦宇宁，王自秀，王昕云，柯斓. 老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策[J]. 临床护理杂志，2011，04：21-23.
[2]穆玉娟. 老年卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的护理干预[J]. 菏泽医学专科学校学报，2011，03：65-66.
[3]伏蓉. 老年脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间的研究[D].辽宁医学院，2011.
[4]姚文琴，郑晓玮. 老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理[J]. 基层医学论坛，2012，09：1156-1157.
[5]杨丽，蒋玉华，张雪，李秋萍，林琳. 老年患者吸入性肺炎相关因素分析与预防研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，13：2948-2950.
论文作者:刘玉飞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
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