杨芳
（南京中医药大学连云港附属医院 江苏 连云港 222004）
【摘要】 目的：对中药湿热敷辅助治疗腰椎间盘突出症的护理路径进行系统探讨。方法：将2013年3月到2014年3月我院收治的96例腰椎间盘突出症患者分为常规组和研究组，均为48例，常规组采取一般性专科护理干预，研究组采取护理路径进行护理干预，对比两组的临床护理效果。结果：研究组患者护理总有效率、VAS评分均优于常规组，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院天数和护理满意度优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：在中药湿热敷辅助治疗腰椎间盘突出症中采取护理路径护理干预，可有效缓解患者的疼痛度，提高护理总有效率和满意度，减少住院时间，具有重要的临床实践及推广意义。
【关键词】 中药湿热敷；腰椎间盘突出；护理路径
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0290-02
腰椎间盘突出是临床骨科最为常见的、多发的一种病症，主要是因为腰椎间盘髓核突出对周边神经的压迫引起的病症，临床症状主要是腰腿疼痛[1]。临床上，主要采取非手术方式进行治疗。近年来，中药湿敷在腰椎间突出的治疗中有较为广泛应用，该方法药效吸收良好，操作方便，安全性较高，受到患者的认可和接受。为探讨中药湿敷辅助治疗腰椎间突出的护理情况，本文对96例腰椎间盘突出症患者的临床护理进行研究，探讨护理路径的应用效果，报告正文如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2014年3月我院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，所有患者均通过MRI或CT等检查得到确诊，符合腰椎间盘突出的诊断标准[2]。随机将患者分为研究组和常规组，均为48例。研究组：男29例，女19例，年龄25到75岁，平均（48.6±1.5）岁，病程3个月到4年，平均（1.5±0.4）年。常规组：男30例，女18例，年龄27到76岁，平均（49.3±1.2），病程3个月到3.5年，平均（1.3±0.6）年。两组患者的一般体征、病情病程均为显著差异，可进行对比。
1.2方法
常规组采取一般专科护理，主要有基础护理、病情观察、用药指导等，研究组采取临床护理路径实施护理干预，根据患者的实际情况，结合以往临床治疗经验和研究文献资料，制定护理路径，严格按照护理路径开展护理，具体如下：
（1）第1d，患者入院后护理人员详细介绍医院情况，并对患者进行病情评估，并根据患者口味和病情制定科学合理的饮食指导，同时给予患者针对性的心志疏导，稳定患者的情绪，帮助患者建立治疗信心，提高护理依从性；并叮嘱患者需要窝硬床休息，详细告知患者常规检查的需要注意的问题。
（2）第2d到第14d，根据患者的健康情况和知识水平，采取针对性的方式指导患者掌握正确的活动姿势，并向其讲解临床治疗情况和需要注意的事项；再严遵医嘱进行常规专科用药治疗，然后联合应用中药湿热敷治疗，操作方法：中药湿热敷处方为桑寄生、威灵仙、仙灵脾、仙茅、狗脊、独活、草乌各15个，透骨草、伸筋草各20g，麻黄10g，细辛9g，煎水剂，将温度适宜、浸泡煎制好的药液毛巾敷于腰部，塑料薄膜覆盖，加盖大浴巾或棉被保持中药毛巾的温度；随时询问患者反应，敷毕，撤除中药毛巾，清洁、擦干局部皮肤，观察局部皮肤反应，注意事项：冬季注意保暖，室温、毛巾温度均应适宜，以防烫伤或受凉；湿热敷过程中随时询问患者反应，发现问题及时处理；随时观察患者局部皮肤情况；注意消毒隔离，避免交叉感染。在此过程中，护理人员应对患者进行适当的健康宣教，并指导患者掌握功能恢复锻炼，详细解答患者及家属的疑问，密切观察患者用药后疼痛改善情况，发现问题及时报告并进行解决，注意湿热外敷后的反应。
（3）第15d，指导患者办理出院，并详细告知患者出院后的饮食、运动等需要注意的问题，并叮嘱患者要定期到院复诊。
1.3指标评价
应用VAS评价表来评价患者的疼痛改善情况，满分为10分，分值越高，疼痛越严重；并根据患者的临床护理效果分为：（1）治愈，临床症状全部消失，直腿可提高≥80°，VAS评分为0分；（2）显效，腰腿疼痛基本消失，功能基本恢复，直腿可提高≥60°，但劳累或天气影响有轻微疼痛，0＜VAS；≤2分（3）有效，临床症状和体征有所缓解，能够直腿抬高，但病情不稳，重体力活动有显著影响，2＜VAS≤5分；（4）无效，临床症状和体征未得到任何变化，甚至病情发展，VAS评分在5分以上。总有效为治愈、显效及有效的总和，并在患者出院时通过满意度调查表统计护理满意度情况。
1.4统计处理
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，再用x2检验统计数据，组间比较以t检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理效果对比
研究组患者护理总有效率、VAS评分均优于常规组，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05），具体如表1：
2.2两组住院时间及护理满意度对比
研究组患者平均住院时间为（13.2±1.1）d；非常满意41例，满意7例，满意度100%。常规组患者平均住院时间为（15.8±1.3）d；非常满意37例，满意6例，不满意5例，满意度为89.6%，两组数据均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
防床路径主要应用当前临床上最理想的治疗和护理方案，可为患者提供精细化、标准化、流程化的护理服务，能明确和指导护理人员开展每一项护理操作[3][4]。不管是谁来开展护理，均能连续的、有效的逐项落实，可有效预防护理漏洞或差错的出现，把临床护理质量的管理从以往的终末管理转变成环节化管理，进而促进护理质量的全面提升。
当前，临床护理路径改善和提高科室医疗护理质量中发挥主要作用，临床护理路径在中药湿热敷辅助治疗腰椎间盘突出症的中的应用，根据患者的实际情况制定了最佳治疗护理方案，包括基础护理、健康教育、心志护理、用药指导及出院指导等。如此可实现科学、合理的临床护理计划，帮助患者及家属充分全面的了解临床护理的具体过程、时间安排、目的及方法，提高患者依从性和能配合度，让其主动参与到各项治疗和护理中，提高临床疗效，缓解疼痛，并能减少住院时间，减少住院费用，减轻社会和患者的经济及精神负担，促进护理满意度的提升。本研究中，采取护理路径的研究组的护理总有效率、VAS评分、住院时间及护理满意度均优于一般专科护理的常规组，存在差异（P＜0.05），可以看出在中药湿热外敷治疗腰椎间盘突出中应用护理路径干预模式，能有效提高临床效果，改善患者病症，提高护理满意度，具有重要的临床实践和推广价值。
【参考文献】
[1]赵淑英，费苏琴，梁翠萍等.腰椎间盘突出症非手术治疗护理进展[J].齐鲁护理杂志.2013，11(15)：95-97.
[2]严朱晓玲.中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理研究[J].中医药临床杂志.2010，8(11)：115-117.
[3]张海玲，吴燕文，黄婷婷.中药湿热敷辅助治疗腰椎间盘突出症的护理路径探讨[J].当代护士(中旬刊).2014，10(2):388-389.
[4]俞红，沈灿，刘艳丽.中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].实用临床医药杂志.2013，8(11):115-117.
[5]黄颖，刘彩霞，韩婷等.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者围术期的应用价值研究[J].中国医药导报.2013，10(2):388-389.
论文作者:杨芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 路径论文; 湿热论文; 腰椎间盘突出论文; 中药论文; 满意度论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;