牟顶忠（四川省巴中市巴州区第二人民医院 636000）
【关键词】 危险因素 患病率
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0248-02
高血压病又称原发性高血压，是一种与体循环血压持续升高为主要表现的慢性疾病。常伴有心脑、肾等器官异常的全身性疾病，其病因商未完全明确[1]。为探讨女性高血压病危险因素特点，现将我院1994年9月～1999年8月住院的女性高血压病361例，与同期男性高血压病593例作对比分析。从中找出女性高血压病危险因素的特点：
1.临床资料
1.1材料与方法
所有病例均为巴中市巴州区第二人民医院1994年9月～1999年8月收治住院高血压病患者，经过问诊、体检、实验室等以及有关器械如心电图、超声心动图、胸部X线、CT等各项检查，排除继发性高血压。女性高血压病组：年龄30～85岁，平均62岁，病史3～33年，平均18年，男性高血压病组，年龄28～95岁，平均67岁，病史3～40年，平均24年。
1.2诊断标准
按WHO提出的高血压病诊断标准[2]。
1.3结果
1.3.1高血压的构成比，在954例高血压患者中，女性361例占37.8%，男性593例占62.2%
1.3.2女性高血压病的危险因素：职业：女性361例，其中从事体力劳动者289例，占80.05%，男性593例，从事体力劳动者148例，占24.96%；女性从事脑力劳动者72例，占女性的19.95%，男性从事脑力劳动者445例，占男性的75.04%，从事脑力劳动与体力劳动者不同，使男女高血压的患病率亦不同，女性高血压病以从事体力劳动者为主（P＜0.01）见表1。高盐饮食：男性227例，占男性的38.28%，女性244例，占女性的67.59%，女性喜高盐饮食者多于男性（P＜0.05）。见表1。肥胖：女性361例，其肥胖者181例占女性50%，男性593例中肥胖者90例，占男性的15%，则女性高血压病肥胖者高于男性，分别50%及15%（P＜0.01），见表2。高胆固醇：女性高胆固醇血症≤5.72mmol/L 117例，占女性的49.03%，而男性227例，占男性的38.28%，则女性高于男性（P＜0.05）见表2。
表1 职业、高盐饮食与高血压患病率比较
1.3.3女性高血压病的特殊危险因素：停经：在361例女性高血压患者中，停经者268例，占74.24%；未停经者93例，占25.76%，有显著差异，故停经者明显高于未停经者。妊娠：在361女性高血压患者中，四胎及四胎以上者218例，占60.39%，三胎及三胎以下者135例，占37.40%，不孕8例占2.22%，说明三胎以上高血压病居多。
2.讨论
2.1很多资料表明：注意力高度集中，长期精神紧张而体力活动又较少的职业发病率较高，其原因有学者用精神神经源学说解释[3]。本组资料表明男性脑力劳动者发病率较高，与上述相符合。而女性体力劳动者发病率高，其原因有待于进一步研究。
2.2众所周知，高盐饮食与高血压病的发生有密切关系，在本文收集的高血压病患者中，喜高盐饮食者多于男性，且高胆固醇血症，肥胖者均高于男性。提示他们在女性高血压病的发病中占有重要地位。
2.3引起女性高血压病的特殊危险因素中，由本文资料表明：停经可能是导致血压增高的因素之一[4]。绝经前与体内激素水平改变有关，停经后可能与情绪易激动，引起交感神经兴奋性增高以及内分泌功能的变化有关。同时本文也说明妊娠与女性高血压病发生有密切关系，并且妊娠次数越多，其危险性越大，可能与妊娠导致心血管负荷加重及体内一些激素的改变有关
根据以上危险因素，故今后应加强对女性高血压病的防治。首先，根据不同病期及血压程度选药；其次，限制盐摄入，减肥，饮食中增加非饱和脂肪酸和含钙、镁、钾元素多的食物[5]。避免诱发因素的发生，如劳累、情绪激动、生气、焦虑、失眠等，应适当采取措施。一旦确诊为高血压病，就强调终身用降压药物。
参考文献
[1]祝惠明，主编，内科学，第3版，人民卫生出版社，1993；142.
[2]陈淑珠，主编，内科学，人民卫生出版社，1989；296.
[3]武忠弼 ，主编，病理学，人民卫生出版社，1989；189.
[4]魏太星，主编，临床医学，1992，12（6）；282.
[5]王自森，主编，燕京医学通讯，1989，3：33.
论文作者:牟顶忠
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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