冯贵忠
云南省泸水县第一人民医院外科 673199
【摘 要】目的：观察分析四肢骨折应用锁定加压钢板治疗的临床效果。方法：选取我院2013年11月～2014年11月收治70例四肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组施以普通接骨板内固定治疗，观察组施以锁定加压钢板治疗，比较分析2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为97.14%，对照组为68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：锁定加压钢板治疗治四肢骨折，创伤小，骨折愈合率高，具有临床推广价值。
【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板；普通接骨板；疗效
四肢骨折在临床上发病率较高，在骨折发生时，因骨折部位的血运和软组织在短时间迅猛受伤，会产生强烈的疼痛感，如不及时进行科学的治疗，错过了最佳治疗时间，还可能会引起骨折部位伤口感染或皮肤、软组织的坏死，将会影响日后的恢复，对患者今后的生活产生极大的不便。为寻找治疗四肢骨折最佳的治疗方法，现以我院2013年11月～2014年11月收治的70例四肢骨折患者作为研究对象，并在患者允许的情况下进行随机分组，分别给予普通接骨板内固定治疗和锁定加压钢板治疗。具体报道如下。
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年11月～2014年11月来我院诊治的四肢骨折患者70例，所有患者年龄20～71岁，平均年龄（31.62±3.6）岁；骨折部位有腓骨8例、股骨26例、尺骨7例、肱骨11例、胫骨12例、桡骨6例，主要病因为跌落伤23例，机械伤17例，车祸伤30例。将其随机分为2组：观察组和对照组。每组患者各35例，其中观察组男18例，女17例，平均年龄（33.2±3.5）岁；对照组男17例，女18例，平均年龄（32.5±4.3 ）岁。比较2组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
为准确判断患者的病情，两组患者均进行X 线、血常规、胸片、心电图、肺部功能等检查，必要时辅助以CT 检查，并仔细观察患者的血管神经是否受到损伤。针对肢体骨折处肿胀严重的患者，应使其受伤肢处牵引固定或抬高，并适当配合药物予以消肿；针对骨折伤口感染的患者，应密切观测全身情况，提高患者身体抵抗力，如果患者伤口形成窦道，应对其分泌物进行细菌培养和药物过敏实验，并依据患者实际情况选取适当的抗生素治疗。术后对两组患者进行3～5天的常规抗感染治疗，对于疼痛严重的患者提供止痛治疗。15天内不进行任何负重活动；手术后20天开始负重运动。
对照组对患者提供普通接骨板内固定治疗，手术过程和常规的切开复位钢板固定相同。
观察组患者施以锁定加压钢板治疗，具体步骤如下：①对患者进行全麻或硬膜外麻醉；②将骨折准确复位，同时采用克氏针暂时固定；③根据骨折部位选择合适的切口位置，逐层剥离软组织，以防骨膜受伤；④选取适当形状、长度的锁定加压钢板，并稍微塑形，以防钢板损伤软组织；⑤将钢板沿肌肉下、骨膜间隙钝性置入，并在X线观测下调整钢板位置，待到达正确的位置后在近远两端拧入相应枚数的锁定螺钉。⑥通过X线机再次观测确认后，缝合切口。
1.3评定标准
疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：患者无疼痛感，骨折部位恢复正常形状，关节活动自如，肢体长度缩短＜1cm，为显效；有效：患者有稍有疼痛感，骨折部位未出现畸形，关节活动接近正常，肢体长度缩短＜2cm，为有效；无效：患者疼痛感剧烈，关节出现严重畸形，关节活动严重受阻，肢体长度缩短＞3cm，为无效。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
出院后三个月进行回访，2组四肢骨折患者疗效对比，观察组显效25例，对照组为18例，观察组比对照组多7例；观察组有效9例，对照组为6例，观察组比对照组多3例；观察组无效仅1例，对照组为11例，观察组比对照组少10例。2组总有效率相比，观察组为97.14%，比对照组约高68.57%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
随着现代交通工具的发展，人们的出行越来越便捷，但与此同时，也增加了因交通意外产生的四肢骨折发生率，骨折发生后，患者的骨质会遭受严重的损伤，同时，还会因为软组织和血运受到伤害而致使各种并发症的发生，严重者还可能导致身体残疾。近年来，在临床上对四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗取得了较好的效果，此治疗手段能极大的保护骨折伤口附近的血运，且不会使骨折肢体的骨膜受到损伤。和普通接骨板内固定治疗法相比，创伤小，并发症少，且骨折部恢复速度快。
本研究中，分别给予2组患者进行普通接骨板内固定治疗和锁定加压钢板治疗，对比结果发现，对照组总效率为68.57%，明显低于观察组97.14%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）。
综上所述，运用锁定加压钢板治疗四肢骨折，创伤小且有利于患者伤口愈合，能促进患者早日康复，提高治疗满意度，值得临床推广使用。
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论文作者:冯贵忠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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