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小儿消化性溃疡，是常见的一种疾病，因年龄不同，症状也有所不同，一般情况下，低于10岁小儿临床症状无定型，而10岁以上小儿症状体征较明显，直接影响小儿机体健康，以及正常的生活质量、学业。所以，加强消化性溃疡患儿临床治疗尤为重要。关于消化性溃疡患儿治疗，最常用的方法是西医疗法，那么应该如何正确治疗呢？现在，我们一起来分析、学习消化性溃疡患儿的治疗措施，具体如下。
1小儿消化性溃疡的临床表现
作为儿科的常见病，无论是新生儿、还是幼儿，或学龄前儿童均会发生消化性溃疡，但临床表现存在明显差异，如下。
1.1新生儿期
以继发性溃疡最常见，通常是由于低血糖、窒息、败血症、中枢神经系统疾病、呼吸窘迫综合症等原发疾病导致的小儿消化性溃疡，起病较急，表现为呕血、黑便等消化道出血症状，严重时出现穿孔，造成患儿死亡风险增高。
1.22婴儿期
与新生儿期一样，也是以继发性溃疡最常见，并且发病率与胃及十二指肠溃疡相近，起病急，表现为消化道出血，甚至穿孔。部分患儿发生原发性胃溃疡，症状包括呕吐、食欲差，且进食后啼哭、腹胀，甚至呕血、黑便。
1.3幼儿期
症状通常出现在进食后，以呕吐、间歇发作上腹部疼痛为诸药表现，严重时候，表现为烧灼感，夜间及清晨尤甚，影响睡眠质量，极易引发消化道出血、穿孔。
1.4学龄前
以原发性十二指肠溃疡最常见，表现为反复发作上腹部疼痛，通常出现在饥饿状态下，或是夜间，随着病情逐步加重，表现为呕血、便血、贫血，甚至穿孔，一旦发生穿孔，疼痛将放射至肩部、左右上腹部。
通过上述分析，可以看出小儿消化性溃疡存在明显的个体差异，为了避免发生上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、胃排空延迟等不良后果，及早予以治疗具有重要意义。
2如何治疗小儿消化性溃疡？
2.1饮食疗法
以一般饮食为主，如果病情较重，建议在白天每隔2小时向患儿提供一次食物，随着病情的进一步好转，再改为一日三餐，注意少量多餐，严禁饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
2.2药物疗法
2.1Hp阴性溃疡治疗
①组胺H2受体阻断药、雷尼替丁，前者通过抑制组胺、壁细胞膜H2受体的结合，可降低胃酸分泌，避免病情加重，但是无论哪一种药物，均会导致患儿产生不同程度不良反应，包括腹泻、皮疹、出汗、便秘、头痛等，并且不利于维生素B12的吸收、利用。为此，建议8岁以下儿童慎用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②抗酸治疗，包括碳酸钙/重质碳酸镁、铝碳酸镁等药物，通过中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，以保住胃肠黏膜粘膜，减少损伤程度，建议餐后1～1.5h、睡前服用；③抗胆碱能药物，通过对壁细胞的乙酰胆碱受体进行有效抑制，可减少胃酸、胃泌素的分泌，以及发挥解痉、止痛等效果；④胃泌素受体阻断药，通过相结合丙谷胺、胃泌素受体，可抑制胃酸的分泌，保护胃肠道黏膜。虽然此类药物的抑酸作用较西咪替丁低，但安全性高，不良反应少，能够有效保证患者治疗安全性。⑤质子泵阻断药，如奥美拉唑，通过选择性抑制壁细胞H -K -ATP酶，可抑制组织胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱等引起的胃酸分泌，并且对壁细胞无毒性作用。建议小儿每天清晨口服，一次0.8～1mg/（kg?d），一次一次，用药期间，观察患儿有无不良反应，如恶心、呕吐、便秘、头痛等；⑥胃蠕动促进剂，包括甲氧氯普胺、多潘立酮等药物，能够促进胃排空，以改善胃窦扩张，控制胃泌素的分泌，达到治疗目的。本病诸药适用于治疗胃溃疡，但是更适用治疗合并窦潴留的消化性溃疡患者。需要注意的是密切观察患者用药期间不良反应的发生，包括嗜睡、乏力、轻度锥体外系统症状，，确定发生不良反应后，立即进行对症治疗，以保证患者治疗效果；⑦胃黏膜保护剂，如硫糖铝，是一种硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，通过黏附在溃疡基底，可逐渐形成保护层，以防H离子逆向弥散，从而达到治疗目的。由于本病的使用易引发恶心、胃痛、便秘等不良反应，为此，建议联合使用抗胆碱药，以见啥哦不良反应的发生。
2.2Hp阳性溃疡治疗
通常情况，以联合使用抗菌治疗、传统治疗为主，例如①抗Hp三联方案，抗菌药包括阿莫西林、甲硝唑等，铋制剂包括枸橼酸铋钾、碱式水杨酸铋等，在使用此联合用药方案时，如果患儿出现甲硝唑相关不良反应，或是既往使用甲硝唑，并对其产生耐药性，建议将甲硝唑改为克拉霉素。②奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。
可以看出，正确做好小儿消化性溃疡治疗干预措施，便能够有效控制病情进展，缓解症状体征，帮助患儿尽早恢复正常生活、学业。由于小儿消化性溃疡是一种可防可治疾病，因此，认为做好该病治疗之外，更应该注重相关预防干预措施的有效实施。
3如何做好小儿消化性溃疡的预防措施？
3.1 定时定量进餐
建议患儿平时三餐要保持营养均衡，嘱咐患儿吃饭时要细嚼慢咽，严禁患儿边吃边玩；防止饥饱无度碰上喜欢食品而吃得过饱，避免加重胃肠道负担。
3.2科学膳食
日常饮食要做到荤素搭配、营养均衡，尽可能以清淡、易消化的高蛋白及低脂肪食物为主；严禁食用吃刺激性食物、冰淇淋等。
3.2注意劳逸结合
合理安排小孩的学习和生活不要让孩子过度疲劳精神紧张。
3.4特殊处理
针对溃疡病活动期患儿，提倡以流质、少渣等半流食为，待患者病情恢复，再改为普食，以达到中和胃酸、刺激胃酸分泌增多等目的，注意嘱咐患儿不可食用粗糙食物，以免对溃疡面造成一定刺激，加重病情进展。
总结
本次文章对小儿消化性溃疡的临床表现、治疗、预防措施进行了详细的阐述，尤其是治疗方面内容，希望能够帮助广大患儿家长更加详尽的了解有关小儿消化性溃疡治疗知识，增强患儿健康保护意识，积极采取健康行为，控制小儿消化道溃疡的发生，以保证患儿健康成长发育。
论文作者:黄莺
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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