临床上，婴幼儿时期常见的一种贫血就是缺铁性贫血，并且2岁以下的小儿具有较高的发病率，出现该病的主要原因就是体内铁缺乏，进而造成血红蛋白合成减少而出现的小细胞低色素性贫血[1]。作为人体不可缺少的微量元素之一，铁元素是合成血红蛋白的一个重要原料。铁对人体免疫系统是存在影响的，并且氧气是由血红蛋白运送指身体各部位的，一旦人体缺铁，就会降低中性粒细胞杀菌能力，损伤淋巴细胞，必须进行及时的补铁[2]。在婴幼儿生长发育期间，所需的血容量也会不断增加，进而加大对铁的需求，如果不能从母体获得足够的铁元素，就会造成缺铁性贫血的出现，对婴幼儿影响较大，对其正常造血功能造成影响，还会降低免疫力，出现反复感染，影响智力及身体发育等[3]。因此，必须通过有小的方式避免婴幼儿发生缺铁性贫血，促进婴幼儿正常生长发育。本文选取我院健康婴幼儿82例（2016年3月至2018年5月），观察辅食的添加在改善婴幼儿缺铁性贫血中的效果。1 资料与方法1.1一般资料选取我我院健康婴幼儿82例（2016年3月至2018年5月），随机分为对照组（41例）与观察组（41例），对照组男、女为24例、17例，月龄8至23（15.2±1.2）个月，平均孕周（38.5±1.4）周，平均出生体重（3.5±0.2）kg，观察组男、女为23例、18例，月龄8至22（14.6±1.5）个月，平均孕周（38.6±1.2）周，平均出生体重（3.4±0.5）kg。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：婴幼儿均为足月出生；婴幼儿家长均知情并签署知情同意书。排除标准：具有器质性疾病。1.2方法对照组给予单纯母乳喂养，在对照组之上，观察组添加辅食，添加含铁量高且生物利用率高的食物。添加初期，可以将强化铁的米粉作为婴幼儿第一口辅食，可以购买，癌强化铁成品米粉，有些家长喜欢为婴幼儿自制米粉，但是自制米粉不能提供丰富的铁元素，进而满足不了婴幼儿对铁的需求。在婴幼儿逐渐适应辅食后，可以给予鸡蛋黄，其中铁的含量有7mg/100g[4]。也可以给予动物肝脏、瘦肉、大枣等富含血红素铁的辅食。在补铁方面，动物肝脏是首选辅食，相比于瘦肉、猪肝等，动物肝脏含铁量高且吸收好，并且质地细腻，有利于婴幼儿消化吸收。猪肝营养较为全面，不仅含铁，还含有丰富维生素A及叶酸。如果食物搭配不合理也会对铁的吸收造成影响，如果含钙量高的食物与含铁量高的食物同时食用，就会对铁的吸收造成影响。根据婴幼儿发育特点，注重饮食搭配，给予多样化、富含铁且生物利用度高的食物，提高饮食针对性，有利于婴幼儿生长发育[5]。患儿多食用含铁量高且易吸收的事物，食用维生素C丰富的蔬菜与水果。1.3观察指标缺铁性贫血发生率，6个月以下婴幼儿血红蛋白在100g/L以下，6个月至3岁血红蛋白在100g/L以上，红细胞血红蛋白浓度在30％以下，平均红细胞体积在80fl以下即为贫血：有轻度贫血（血红蛋白浓度在90g/L至110g/L）、中度贫血（血红蛋白浓度60g/L至90g/L）、重度贫血（血红蛋白浓度30g/L至60g/L）；血清铁水平、总铁结合力；红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量水平。1.4统计学方法数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（
）、n％表示，分别用t、
检验，P<0.05，有统计学意义。2 结果2.1缺铁性贫血发生率观察组缺铁性贫血发生率7.32％，对照组24.39％，P＜0.05，见表1。表1 缺铁性贫血发生率（n％） 组别 轻度 中度 重度 发生 对照组（n=41） 6（14.63） 4（9.76） 0（0.00） 10（24.39） 观察组（n=41） 3（7.31） 0（0.00） 0（0.00） 3（7.32） 
- - - 4.4794 P - - - 0.0343 2.2血清铁水平、总铁结合力对比观察组铁总量（21.18±1.52）umol/L，总铁结合力（53.09±8.64），与对照组相比，P＜0.05，见表2。表2 血清铁水平、总铁结合力对比 组别 铁（umol/L） 总铁结合力 对照组（n=41） 17.48±1.50 61.88±6.39 观察组（n=41） 21.18±1.52 53.09±8.64 t 11.0941 5.2375 P 0.0000 0.0000 2.3血常规相关指标对比观察组红细胞（4.21±0.19）×1012/L，血红蛋白（119.42±8.69）g/L，红细胞压积（0.40±0.07）％，平均红细胞体积（84.09±3.87）fl，平均红细胞血红蛋白量水平（27.19±1.08）pg，与对照组相比，P＜0.05，见表1。表1 血常规相关指标对比 组别 红细胞（×1012/L） 血红蛋白（g/L） 红细胞压积（％） 平均红细胞体积（fl） 平均红细胞血红蛋白量水平（pg） 对照组（n=41） 3.58±0.27 112.58±9.73 0.33±0.05 70.69±4.82 24.07±1.38 观察组（n=41） 4.21±0.19 119.42±8.69 0.40±0.07 84.09±3.87 27.19±1.08 t 12.2185 3.3572 5.2104 13.8807 11.4041 P 0.0000 0.0012 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论婴儿在6个月后，母乳喂养已经不能满足婴幼儿生长发育的营养需求，需及时添加辅食，补充婴幼儿生长发育所需营养元素[6]。婴幼儿时期是儿童发育的重要时期，如果在这一时期，婴幼儿体内缺乏某些营养元素就会影响发育。婴幼儿缺血性贫血表现为皮肤粘膜逐渐苍白，特别是唇、口腔黏膜、甲床，并且会出现不爱活动、精神不振、失语不振、烦躁不安等症状[7]。缺铁性贫血对婴幼儿认知、学习、行为等方面的能力影响较大。人体铁的主要来源有内源性的铁与外源性的铁，对于婴幼儿来说，30％靠食物摄入，70％制造红细胞铁来自内源铁，膳食中含铁丰富的事物及维生素高的食物进行合理搭配，保证婴幼儿摄取足量的铁，才能满足其需要，保证较好的生长发育[8]。缺铁性贫血是可以预防的疾病，临床应加大宣传力度，加强家庭营养指导，及时适当的添加辅食。近年来，婴幼儿缺铁性贫血发病率居高不下，临床必需对此引起重视，通过有效的方式防止缺铁性贫血的发生。本文结果中，观察组缺铁性贫血发生率7.32％，对照组24.39％，P＜0.05，观察组铁总量（21.18±1.52）umol/L，总铁结合力（53.09±8.64），与对照组相比，P＜0.05，观察组红细胞（4.21±0.19）×1012/L，血红蛋白（119.42±8.69）g/L，红细胞压积（0.40±0.07）％，平均红细胞体积（84.09±3.87）fl，平均红细胞血红蛋白量水平（27.19±1.08）pg，与对照组相比，P＜0.05。母乳中含铁量不高，但是吸收率为50％，并且存在较多特异性免疫抗体及细胞，在吞噬及消灭病原微生物方面效果较好，进而提高婴幼儿免疫力。并且母乳中的乳铁蛋白能竞争性多去需铁性细菌的铁，起到杀死细菌的作用，进而提高母乳含铁量。并且其中的SLgA能对婴幼儿起到保护作用，避免细菌侵入婴幼儿肠黏膜，防止婴幼儿出现肠道疾病，减少对铁摄入的影响。在婴幼儿时期，营养均衡是非常重要的，并且这一时期也比较容易出现各种营养性疾病，并且婴儿消化道不断完善，可以通过一定的辅食补充所需营养元素，否则婴幼儿会出现各种疾病，如发病率较高的缺铁性贫血，会降低婴幼儿免疫力，甚至影响认知、精神思维等，如果后期再进行补铁，并不能取得令人满意的效果，因此，必须对此进行密切关注，及时添加辅食，保证婴幼儿健康发育。辅食添加是具有科学性的，不能进行盲目的添加，需充分考虑到婴幼儿对营养的需求，再进行补充，必须符合科学规律。并且在婴幼儿不同年龄段需要选择不同种类的食物，减少对婴幼儿消化系统造成的影响。一般情况下，婴幼儿6个月后开始添加辅食，因为其体内储存铁已经消耗殆尽，如果仅通过母乳喂养，不能满足其生长发育所需[9]。有些家长存在错误的观点，认为婴幼儿牙齿或消化系统未发育完善，不能添加辅食，但是在婴幼儿年龄不断增长下，如果添加辅食时间越晚，婴幼儿的不适感就会越重，并且更加依恋乳头，导致偏食、厌食，对铁元素的获取及吸收造成影响，进而出现缺铁性贫血。相比于成年人，婴幼儿对铁的需求更高，由此可见，必须对婴幼儿补铁引起高度重视。6个月至3岁的婴幼儿常患有缺铁性贫血，导致婴幼儿免疫细胞功能缺陷，抵抗力变差，出现生病现象，并且会减少胃酸分泌，影响脂肪吸收及消化功能，婴幼儿不能有效的吸收食物中的营养，进而引发各种疾病[10]。合理添加辅食能补充人体生长发育所需营养，还能锻炼婴幼儿咀嚼功能，使其养成良好的饮食习惯，有利于味蕾发育，使其在以后能更好的应对各种食物。辅食的添加需符合该年龄段婴幼儿需求，作为由少到多、由稀到稠、由软到硬，食物从小量开始，1天1次开始，在婴幼儿适应一种食物后再给予另一种食物，至少3至4天后添加另一种食物[11]。在此过程中，要注意识别婴幼儿过敏及不耐受食物，在喂养时，可以通过小匙喂养，能对其吞咽功能及咀嚼功能进行训练。添加辅食通常在婴幼儿健康状态的进行，保证饮食味道清淡[12]。本文中，给予在母乳喂养基础上添加辅食，及时为婴幼儿提供富含铁的辅食，使其获取足够的铁元素，能有效防治婴幼儿缺铁性贫血。所以，在婴幼儿喂养时添加辅食，能有效避免婴幼儿发生缺铁性贫血，效果较好，具有应用及推广价值。参考文献[1]袁敏,黄中炎,廖珊珊,等.健康教育联合辅食添加对婴幼儿缺铁性贫血的预防效果[J].中国妇幼保健,2015,30(28):4779-4781.[2]田友菊,王学会,陈秋梅,etal.健康教育联合辅食营养包预防婴幼儿缺铁性贫血的效果[J].中国妇幼保健,2017,32(14):3108-3111.[3]王治涛,付晓荣,黄中炎,etal.母亲KAP模式干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响研究[J].现代预防医学,2015,42(18):3323-3325.[4]周金蔓,黄中炎,徐瑞杰,等.婴幼儿轻度缺铁性贫血对发育水平的影响及其危险因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5570-5572.[5]王治涛,黄中炎,孙佳.婴儿营养性缺铁性贫血的影响因素分析和防治措施探析[J].中国社会医学杂志,2015，33(5):376-378.[6]陆志宏,吕朝治.汉中地区部分婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(5):1053-1054.[7]黄肯,蒙振刚,游金勇,等.婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析[J].安徽医药,2015,19(1):132-133.[8]夏绍彬,姜艳,张楠.回族地区婴幼儿缺铁性贫血影响因素研究[J].中国妇幼保健,2016,31(5):999-1001.[9]陈秀,许立伦.婴幼儿缺铁性贫血的现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2):178-180.[10]梁莉,刘文龙.婴幼儿缺铁性贫血病因及联合用药的临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4462-4464.[11]祝建忠,任海燕,王雪民.杭州市余杭区小儿缺铁性贫血现况调查及相关因素分析[J].实用预防医学,2014,21(4):471-473.[12]何艳,余莉.学龄前儿童缺铁性贫血的危险因素分析及对免疫功能的影响分析[J].贵州医药,2017,41(9):949-951.
论文作者:梁尚芝
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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